Врач и пациент. Больничное страхование

EXRUS-Projekte / Archiv von Projekten / Broschüren von Deutschland in Russisch
Information
[-]
Врач и пациент. Больничное страхование  


Дорогие читатели!

В этой брошюре, как и во многих аналогичных, целый ряд текстуальных мест имеет привязку к конкретным денежным цифрам, срокам или другим точным данным. Со временем может показаться, что изданная несколько лет назад брошюра потеряла актуальность. 
Но это не совсем так. Могут поменяться адреса, сроки и цифры, но в целом как подсказчик и советчик наши издания могут быть применимы как минимум на годы вперед. Поэтому мы не собираемся торопиться с обновлением и переизданием такого рода брошюр. Наша задача - дать общее представление о рассматриваемой теме. Что же касается подробностей, то лучше всего, надежнее всего по всем интересующим вопросам обращаться к составителю или издателю брошюры. Тем более, что очень многие фрагменты изложены очень конспективно и без специальной консультации могут содержать в себе немало подводных рифов.
Обращайтесь к нам, и мы ответим на все Ваши вопросы.Будем рады оказаться полезными.

Желаем успеха! Ваш EXRUS.eu

 

Права и обязанности врача и пациента

 

Вопрос: В начале приёма у гинеколога Людмила почувствовала, что врач ей неприятен. Она сообщила врачу, что отказывается от его обслуживания, и оставила кабинет. Врач прислал ей счёт за визит. Должна ли она платить, хотя ничего не подписывала?

Ответ: В данном случае был заключён договор с врачом, который не предусматривает никакой определённой формы и становится действительным с момента начала посещения врача. Поэтому Людмила должна платить.

 

Вопрос: Клара желает лечиться у известного профессора-кардиолога в его частной клинике. Имеет ли она безусловно это право?

Ответ: С одной стороны, все пациенты имеют право выбора врача. С другой стороны, хотя при открытии врачебной практики врач предлагает свои услуги, он не обязан обслуживать определённого пациента кроме исключительных случаев. Таким образом, Клара не имеет обязательного права на лечение в клинике профессора.

 

Вопрос: Мой шурин некоторое время лечился у своего домашнего врача. Так как после нескольких недель улучшения не наступило, он сменил врача. Позже он получил от прежнего врача счёт за лечение. Должен ли он его оплачивать, хотя лечение не было успешным?

Ответ: Да. В большинстве случаев успех лечения зависит не только от медицинского обслуживания. Врач обязан стремиться лечить успешно и за отсутствие успеха отвечает только тогда, когда в лечении была допущена ошибка, которую можно доказать. Таким образом, счёт выставлен законно.

 

Вопрос: Однажды в воскресный вечер мой отец получил сердечный приступ. Мать не могла застать дома нашего домашнего врача, который много лет лечил отца, и вызвала врача-специалиста, д-ра Н. Во время визита он заметил, что, вообще говоря, не обязан был приезжать. Верно ли это?

Ответ: Да. В свободное от практики время налажено дежурство врачей и аптек. В обязанности дежурной службы входит посещение на дому, если пациент не может посетить кабинет врача или больницу. Если врач не состоит в данное время на дежурстве, он обязан посетить пациента лишь в случае его угрожающе плохого состояния. Нарушение этой обязанности, разумеется, наказуемо.

 

Вопрос: Мой сосед страдает от кишечной инфекции. Однажды вечером, почувствовал себя очень плохо, он по телефону вызвал своего домашнего врача. Тот отклонил просьбу, так как хотел досмотреть по телевизору футбол, и предложил соседу вызвать дежурного врача. Не нарушил ли он этим своих обязанностей?

Ответ: Лечащий врач обязан посетить своего пациента, если речь идёт о тяжелом заболевании. От этой обязанности он может быть освобождён только по веским причинам, например, при неотложном обслуживании других пациентов. В случае с вашим соседом врач не имел права  отклонить его приглашение.

 

Вопрос: Моя знакомая лечилась в качестве частной пациентки у врача Х.. Теперь врач требует оплаты счёта, который он выставил 4 года тому назад. Должна ли она платить?

Ответ: Нет. Право на оплату гонорара врача имеет силу лишь в течение двух лет с момента выставления счёта. Значит ваша знакомая может не оплачивать счёт.

 

Вопрос: Врач прислал Виоле после окончания лечения счёт. Она отказалась его оплачивать, так как состоит в больничной кассе и в начале лечения отдала врачу свою карточку. Законно ли требование врача?

Ответ: Нет. Положение о сборах для врачей действует только при обслуживании частных пациентов. Оно не относится к пациентам, состоящим в больничных кассах. Больничные кассы заключают договоры с медицинскими кассовыми объединениями. Поэтому врач должен выставить своё требования медицинскому кассовому объединению.

 

Вопрос: Мой отец состоит в больничной кассе, но при лечении у врача забыл передать ему свою карточку. Теперь он получил счёт га оплату лечения как частный пациент. Должен ли он оплатить счёт, хотя уже известил врача о своей оплошности?

Ответ: Если ваш отец исправил свою оплошность до конца квартала, в котором началось лечение, то платить ему не нужно, В противном случае он вынужден оплатить счёт.

 

Вопрос: Сабина не явилась в точно назначенное время на приём к зубному врачу. Последний выставил ей «плату за задержку». Должна ли она оплатить этот счёт, хотя знает, что врач в настоящее время сильно загружен, и к нему стояли в очереди другие пациенты.

Ответ: Большинство врачебных кабинетов обговаривает с каждым пациентом конкретное время для лечения. Если пациент не явится к этому сроку, не предупредив или не извинившись, врач в крайнем случае может выставить «плату за задержку» как возмещение убытков, если он должен был ждать пациента и не мог обслуживать других больных. В данном случае врач мог бы несомненно принять вне очереди другого пациента. При этом он действовал бы добросовестно и не понес бы ущерба. В противном случае он поступил против своей обязанности уменьшения ущерба. Поэтому Сабина может не оплачивать счёт.

 

Вопрос: Моя жена недовольна своим гинекологом и хочет поменять врача. Врач отказывается передать ей больничную документацию, ссылаясь на то, что не оплачен гонорар. Имеет ли он на это право?

Ответ: Нет. Договор, заключаемый в начале лечения, автоматически является конечным врачебным договором на лечение, который пациент может расторгнуть в любое время, не называя причин. Если пациент прерывает лечение, чтобы лечиться у другого врача, содержание больничных документов может иметь для него большое значение. Пациент заинтересован в том, чтобы другой врач сразу же смог бы оказаться в состоянии видеть полную картину и объём заболевания. Поэтому прежний врач обязан выдать больничные документы вашей жене, даже если она ещё не оплатила гонорар.

 

Вопрос: Томас 9 лет назад лечился у врача от болей в пояснице. Сейчас боли вернулись, и он хотел бы основательно обследоваться в клинике. Для этого ему нужны больничные документы. Должен ли был врач их сохранять до сегодняшнего дня?

Ответ: Лечащие врачи и больницы должны сохранять письменные больничные документы минимум 10 лет. Это обязательство исходит не только из договора о лечении, но и из профессиональной обязанности врача. Документация служит не только врачу, но и пациенту. Это имеет особенно большое значение в случае врачебной ошибки. Поэтому Томас может рассчитывать на выдачу документов.

 

 

Когда врач может отказать пациенту в дальнейшем лечении

 

Каждый врач обязан лечить пациента, пока дальнейшее лечение не переймёт другой врач. Врач может отклонить лечение только в следующих случаях:

  • Пациент не соблюдает без видимых причин предписанное врачом лечение.
  • Пациент оскорбляет врача или угрожает ему.
  • Пациент публично заявляет, что врач недостаточно или неправильно его лечит.
  • Пациент не оплачивает без причины счета.
  • Пациент причиняет ущерб врачебному праксису.
  • Больше не существует доверия между врачом и пациентом.
  • Врач перегружен.

 

Вопрос: В процессе лечения болей в спине врач прописал Зинаиде лечебную гимнастику и массаж. Она не выполняет предписанных процедур, считая, что в этом нет необходимости. В связи с этим врач отказывается вести дальнейшее лечение. Прав ли он?

Ответ: Да. Лечащий врач не может прервать лечение только в том случае, когда телу и жизни пациента грозит опасность. В противном случае врач может расторгнуть договор о лечении, если на это есть уважительная причина. В частности, если расстроились доверительные отношения между врачом и пациентом или пациент без видимой причины не соблюдает предложенные лечебные меры, чем ставит под сомнение успех лечения. Именно это имеет место в данном случае.

 

Вопрос: Хана имеет больничную страховку и должна быть прооперирована  в районной больнице. Она хочет, чтобы операцию делал главврач. Возьмёт ли больничная касса на себя издержки за такую операцию или Хана сама должна платить за дополнительную услугу?

Ответ: Если кассовый пациент желает, чтобы его лечил главврач, речь идёт об особом выборе услуги и с пациентом заключается так называемый расщеплённый договор по пребыванию в больнице. Дополнительные издержки, возникающие при лечении, больничное страхование на себя не берёт. Если размер гонорара главврача превышает установленные нормы, то Хана должна сама платить за услуги.

 

Вопрос: Мою бабушку должны были оперировать по поводу расширения вен. Она подписала договор на предоставление избранных услуг, так как хотела, чтобы её оперировал главврач. Позже она узнала, что тот хотел продемонстрировать своим ассистентам операцию по удалению расширенных вен и в любом случае сам бы провёл операцию. Должна ли бабушка оплатить счёт главврача, который она получила после операции?

Ответ: Главврач нарушил своё договорное обязательство давать разъяснения, что он в любом случае сам проведёт операцию. При таком разъяснении бабушка не составила бы договор на предоставление избранных услуг. Претензия главврача на гонорар в этом случае некорректна. Бабушка не обязана оплачивать счёт.

 

Вопрос: Мой муж, тяжело раненный в результате дорожного происшествия, доставлен в городскую клинику. Врач сообщил, что стационарное лечение продлится не менее четырёх недель. Поэтому муж хочет, чтобы в палате установили телевизор и телефон. Может ли клиника потребовать за это дополнительную плату?

Ответ: Да. В этом случае речь идёт о так называемых неврачебных избранных услугах. К ним относятся также желание пациента иметь отдельную палату, а также размещение и содержание сопровождающего лица. Пациент должен заключить с больницей соответствующий договор и взять издержки на себя.

 

Вопрос: Наш сосед упал со строительных лесов и попал в больницу в бессознательном состоянии. Его сразу прооперировали, и он находился в больнице ещё 14 дней. Может ли больница потребовать с него оплату издержек на лечение, если он при поступлении в неё был в бессознательном состоянии?

Ответ: Действия больницы соответствовали интересам пациента. Договор на лечение в этом случае фактически заключался автоматически. Поэтому оплата соответствующего счёта должна быть произведена либо больничной кассой, либо самим пациентом, если последний не имеет больничной страховки.

 

Обязанности врача по информированию пациента

 

Вопрос: Когда в больницу доставили тяжелораненого пациента в бессознательном состоянии, врач решил, что немедленная ампутация ноги спасёт пациенту жизнь. Мог ли он провести операцию без согласия раненого?

Ответ: По требованию судебных органов перед каждым необходимым медицинским вмешательством делается описание телесных повреждений раненого. Вмешательство законно только с согласия пациента, которое может последовать после его ознакомления в основных чертах с видом, значением и риском вмешательства. Если пациент не может дать согласия ввиду своего состояния, особенно бессознательного, врач всё же может провести лечебные мероприятия, если при объективном подходе можно было бы ожидать согласия пациента. Перед вмешательством врач обязан проверить, в состоянии ли больной принимать решения.

Вопрос: Борис был доставлен в больницу с сильными болями в животе. Врач рекомендовал немедленную операцию на слепой кишке, на что Борис согласился. В ходе операции выяснилось, что боли вызваны не аппендицитом, а язвой желудка. Мог ли врач удалить язву, когда больной находился под наркозом?

Ответ: Нет. На удаление язвы врач не имел согласия больного. Врач не мог уверенно предположить о согласии больного, так как язву можно было бы вылечить и без хирургического вмешательства. Поэтому врач обязан был прервать вмешательство и дождаться возможности получить согласие больного на удаление язвы.

 

Вопрос: У моего зятя во время операции вместо ранее диагностированного аппендицита была выявлена запущенная стадия кишечной непроходимости. Врач тот час же оперативно устранил непроходимость и объяснил позднее, что только так он мог предотвратить острую опасность для жизни больного. Разве он не должен был раньше испросить согласие зятя?

Ответ: Если сопоставить ущерб от операции и огромный риск для жизни больного от ранее неизвестной угрозы, то следует признать, что врач должен был продолжить начатое вмешательство и провести операцию. Из-за острой опасности для жизни вашего зятя врач мог устранить кишечную непроходимость без его согласия.

 

Вопрос: После несчастного случая 70-летней Елене необходимо ампутировать ногу ниже тазобедренного сустава для спасения её жизни. Пострадавшая запретила врачу делать ампутацию, так как предпочитала умереть, чем жить калекой. Может ли врач преступить волю пациентки?

Ответ: Согласие пациента необходимо даже тогда, когда его жизнь без врачебного вмешательства будет под серьёзной угрозой и может быть потеряна. Если пациент отказывается от операции, врач вынужден признать его волю. Поэтому он не может  ампутировать ногу Елене.

 

Вопрос: Врач диагностировал у моей бабушке рак кишечника. Должен ли он разъяснить ей её состояние?

Ответ: Больной имеет право знать диагноз своего заболевания. С другой стороны, он надеется выздороветь. Надежда на выздоровление после разъяснения больному его состояния может значительно уменьшиться. Поэтому врач должен разъяснить больному его состояние в смягчённой форме, чтобы пациент после этого не потерял веру в излечение. В данном случае врач должен решить, в состоянии ли ваша бабушка осознать истину и стоит ли ей сообщать о заболевании в её собственных интересах.

 

Вопрос: Зине предстоит операция на жёлчном пузыре. Она просит врача, который будет оперировать, провести с ней разъяснительную беседу. Но врач очень занят и поручает сделать это старшей операционной сестре. Допустимо ли это вообще?

Ответ: Нет. Каждая разъяснительная беседа должна проводиться врачом, по возможности тем, который будет оперировать. Поручение провести беседу операционной сестре является нарушением врачебного долга. В крайнем случае, можно было поручить беседу коллеге-врачу.

 

Вопрос: За два дня операции на миндалинах врач рассказал мне о виде, объёме и возможном риске вмешательства. Затем он попросил меня подписать формуляр, где указывалось, что со мной проведена беседа и мною дано согласие. Зачем нужна врачу эта подпись?

Ответ: В силу юридической ответственности даже при безобидной операции должны быть зафиксированы и подтверждены больным объём и содержание врачебного разъяснения. Это облегчит врачу возможности, при необходимости, подтвердить, что он провёл разъяснительную беседу.

 

Вопрос: Моя 17-летняя дочь хочет удалить бородавку на ноге. Должна ли я сопровождать её к врачу или она может сама согласиться на необходимое лечение?

Ответ: Несовершеннолетний может согласиться на врачебное лечение самостоятельно, если он обладает нравственной и умственной зрелостью для понимания значения намеченного врачебного вмешательства. Для 17-летней девушки такое вполне можно предполагать. Согласие родителей в данном случае не обязательно.

 

Вопрос: 8-летняя Кристина была доставлена в больницу после автокатастрофы с тяжёлыми повреждениями. Врач позвонил её родителям и сказал, что необходимо сделать переливание крови. Родители, члены религиозной секты, не дали на это согласия. Что может предпринять врач для спасения девочки?

Ответ: При угрозе жизни ребенку врач не должен ждать согласия родителей, а предпринять необходимые меры. Затем, в случае, если родители без разумных оснований отклоняют необходимое для жизни и здоровья ребёнка лечение, врач должен немедленно обратиться в суд по опеке, который может заменить отсутствующее согласие родителей.

 

Сохранение врачебной тайны

 

Вопрос: Сара рассказала своему гинекологу о супружеских проблемах и решении разойтись. Врач рассказал об этом своему партнёру по теннису, хотя знал, что тот принадлежит к кругу знакомых Сары. Мог ли врач распространить доверенную ему информацию?

Ответ: Врачебная тайна является важной предпосылкой для доверительных отношений между врачом и пациентом, она защищает интимную сферу больного и его человеческое достоинство. Врач не может раскрыть тайну больного, которую он узнал от него или другим путём. Она распространяется не только на данные обследований и другую медицинскую информацию, но и на всё окружающее больного. Врачебная тайна предусматривается договором о лечении, и за её нарушение предусматривается наказание.

 

Вопрос: Диана рассказала своему домашнему врачу, что она ждёт внебрачного ребёнка от одной известной личности. Помощница врача слышала этот разговор и передала его своему другу. Нарушила ли она обязанность сохранять тайну?

Ответ: Да. Врачебную тайну должны сохранять все сотрудники врача и другие лица, которые в силу своей профессиональной деятельности могут получать сведения о больных.

 

Вопрос: Мой гинеколог установил, что я беременна. Может ли он рассказать об этом своей жене?

Ответ: Нет. Врач и его сотрудники не имеют права сообщать что-либо о больных и в своих семьях.

 

Вопрос: Глазной врач установил, что мой дедушка из-за болезни глаз не может водить автомобиль. Он пытался убедить деда отказаться от вождения машины, но тот отказался последовать его совету. Может ли врач информировать компетентные органы о состоянии здоровья моего деда?

Ответ: Раскрытие врачебной тайны может быть правомерным, когда защита общественных интересов преобладает над долгом врача сохранять тайну. Если сообщение компетентному ведомству является единственной возможностью защитить общество от ожидаемой опасности, он может нарушить врачебную тайну. Однако он должен быть убеждён, что информировал вашего дедушку об опасности для других.

 

Сохранение врачебной тайны

 

  • Врачебная тайна распространяется как на медицинскую, так и на внемедицинскую сферы. К первой относятся собственно медицинские данные: сообщения о заболеваниях пациента, история болезни, данные обследований. Ко второй – информация о личной жизни пациента, которая становится известной врачу.
  • Врачебную тайну обязаны сохранять не только врачи, но и весь персонал медицинского учреждения и все сотрудники, участвующие в лечении больного.
  • Обязанность сохранять врачебную тайну распространяется как на членов семьи медицинского работника, так и на членов семьи больного, включая супругов.

 

Вопрос: Михаил сообщил своему невропатологу о том, что в ближайшее время собирается напасть на местное отделение сберкассы, но просил врача лечить его тайно. Должен ли врач сообщить о запланированном действии?

Ответ: Да. У врача нет обязанности сохранения тайны, если он узнал о запланированном убийстве, краже или другом тяжком преступлении. В этом случае он обязан сообщить в полицию. Запланированное Михаилом ограбление сберкассы – это тяжкое преступление. Врач не должен соблюдать тайну.

 

Вопрос: Мой сын, будучи в состоянии алкогольного опьянения, съехал в канаву и покалечил себе голову. Имеются свидетели, и сыну угрожает судебный процесс. Может ли наш врач, к которому обратился сын, и который взял пробу крови, быть допрошен в этом процессе?

Ответ: Нет. Врачу принадлежит право не давать свидетельских показаний в судебном и гражданском процессе. Это право есть и у помощников врача, принимавших участие в лечении пациента. Такое право отпадает в том случае, если пациент освобождает врача от обязанности его соблюдать. В данном случае врач не имеет права давать какие-либо показания, если ваш сын не освободит его от этой обязанности.

 

Вопрос: Моя дочь была освобождена от работы по болезни на 7 дней, после чего её шеф запросил у врача информацию о болезни. Имеет ли врач право давать эту информацию?

Ответ: Нет. Он может информировать работодателя только о длительности болезни.

 

Вопрос: Страховка сообщила моему зятю, что его врач прислал очень давно не оплаченный счёт и вместе с ним бумаги о лечении. Должен ли зять оплачивать счёт, и имел ли право врач посылать документы?

Ответ: Эти документы являются врачебной тайной, которую нарушил врач, поскольку ваш зять не давал согласия на их передачу. Поэтому он не должен ничего оплачивать. Если бы врач послал только счёт, то его пришлось бы оплатить.

Вопрос: Инна подала в суд на своего врача, требуя возмещения ущерба из-за неправильного лечения. Имеет ли врач право передать бумаги о лечении своему адвокату?

Ответ: У врача должна быть возможность защитить себя в такой ситуации. Поэтому он имеет право такие бумаги передать адвокату. Но в них должны быть только данные именно о той болезни, которую он якобы лечил неправильно.

 

 

Ошибки при лечении

 

Вопрос: Роберта доставили в клинику со сложным переломом руки. Во время операции врач случайно повредил нерв, после чего нарушилась подвижность руки. Какой протест может предъявить Роберт?
Ответ: Повреждение нерва при операции является лечебной ошибкой, которую врач и клиника должны принять на себя. За нарушение законных обязанностей, предусмотренных договором о лечении, клиника должна возместить все финансовые ущербы (например, стоимость дополнительного лечения, потери в заработке и т.п.). Кроме того, Роберт имеет право на возмещение ущерба вследствие нарушения здоровья.

 

Когда налицо ошибки врачебной деятельности

 

Ошибки лечения возникают тогда, когда лечащим врачом не учитываются признанные медицинской наукой положения. Различают следующие ошибки:

-         Ошибка диагноза. При этом следует различать недостаточный, ошибочный и несвоевременно сделанный диагнозы.

-         Ошибка измерения. Она имеет место, когда врач не начинает проводить требуемые меры лечения на основании диагноза.  

-         Терапевтическая ошибка. Речь идет об ошибке лечения тогда, когда при осуществлении врачом необходимого с медицинской точки зрения лечения вкрадываются отдельные ошибки. Возможность таких ошибок возникает, прежде всего, при проведении операций, анестезии и инъекций.  

-         Ошибка при использовании технических средств. К ним относятся случаи, при которых в вину лечащему врачу вменяют отказ приборов. Такая ошибка имеет место, например, тогда, когда врач недостаточно владеет технологией использования прибора или не обеспечил необходимый технический уход за прибором.  

-         Нарушение обязанности направления пациента к специалисту. Это нарушение возникает, когда лечащий врач пренебрегает необходимостью направить пациента в сомнительных случаях к специалисту, чтобы гарантировать оптимальное обследование и точный диагноз.  

-         Нарушение обязанности ведения врачебной документации. Несвоевременно составленная, неполная и неточная документация, конечно, может привести к ошибке лечения. Документация – составная часть тщательного лечения.

 

Вопрос: В городской больнице госпоже В. установили диагноз рак груди. Ведущий врач ампутировал якобы пораженную опухолью правую грудь, не проведя прежде микроскопическое обследование тканей. Позже этот анализ, однако, показал, что в удаленной груди не было ракового заболевания, а речь шла только о доброкачественной опухоли. Может ли госпожа В. потребовать непосредственно от ведущего врача возмещения причиненного ей ущерба?

Ответ:  Да. Хотя у госпожи В. не имеется согласно договору такого права по отношению к ведущему врачу, так как лечебный договор на проведение операции груди был составлен с администратором больницы, а не лично с ведущим врачом. Ведущий врач совершил фактически путем лечебной ошибки недозволенное действие. В этом случае закон предусматривает ответственность с возмещением ущерба - Haftungsverpflichtung (ответственность за проступок – deliktische Haftung)), a ведущий врач должен оплатить соразмерное возмещение за причиненную боль (Schmerzensgeld).

 

Вопрос: Водитель мотоцикла М. после аварии был доставлен в университетскую клинику с тяжелыми ранениями правой ноги и прооперирован. Позже оказалось, что оперирующий ординатор врача по небрежности проглядел перед хирургической операцией возможность устранения вывиха правостороннего тазобедренного сустава  путем своевременного лечения. Между тем правый тазобедренный сустав был укреплен. Хотя администратор больницы готов к возмещению ущерба, который был нанесен вследствие этой лечебной ошибки господину М., ординатор врача отказывается от оплаты возмещения за причиненную боль. С кого должен потребовать господин М. возмещение ущерба?

Ответ:  Право на возмещение за причиненную боль из-за ущерба здоровью вследствие лечебной ошибки вытекает не из содержания договора, а, конечно, из законом установленной ответственности за проступок. Если речь идет о лечебной ошибке руководителя корпорации публичного права (ведущего врача), то вина в части ответственности за проступок вменяется администратору больницы. В этом случае потерпевший может по своему выбору потребовать возмещения за причиненную боль либо от ведущего врача, либо от администратора больницы. Если, однако, в лечебной ошибке упрекается  не руководитель клиники, а должностной врач, то для администратора больницы существует возможность снять с себя вину. Администратор больницы должен предъявить доказательства того, что он при подборе врачебного персонала подходит с необходимой тщательностью. Если в рассматриваемом случае подтверждается такое доказательство в отношении личности ординатора врача, то господин М. может настаивать на своем праве на возмещение за причиненную боль  должностным врачом.

 

Вопрос: После операции мой друг ночью почувствовал сильную боль в области операционной раны и попросил ночную медсестру сделать ему успокаивающий укол. Однако, был введен неправильный препарат. Рана воспалилась, и мой друг из-за этого был выписан из больницы на неделю позже, чем он ожидал. Кто отвечает за лечебную ошибку ночной медсестры?

Ответ: На основании лечебного договора с больницей ее администратор несет ответственность не только за нарушение своих служебных обязанностей должностными врачами, но и за лечебные ошибки обслуживающего персонала и других сотрудников  больницы. Эта ответственность распространяется на ущерб от всех видов работ, которые сотрудники больницы обязаны выполнять в соответствии с  лечебным договором. Друг может также потребовать возмещение ущерба от администратора больницы за ошибку ночной медсестры, также как соразмерной оплаты возмещения за причиненную боль. В этом случае, однако, администратор больницы имеет также возможность снять с себя вину посредством предоставления доказательств требуемой тщательности при подборе и контроле персонала. В любом случае друг может потребовать возмещения ущерба от ночной медсестры, так как она совершила недозволенное действие (ответственность за проступок).

 

Вопрос: После операции желчного пузыря у Дорис воспалилась операционная рана. Во время последующей хирургической операции в ране нашли тампон, который был оставлен при первой операции. Сославшись на то, что рана воспалилась не из-за тампона, клиника отказалась от уплаты возмещения за причиненную боль. Должна ли Дорис доказать, что инфекция была внесена в рану из-за ошибки хирурга?

Ответ: Обычно пациент должен доказать, что налицо ошибка лечения, которая и является причиной ущерба здоровью. Если, конечно, врач при операции оставил в ране тампон или какое-то другое инородное тело, то это является серьезной ошибкой лечения. В таком случае все меняется местами, и уже врач должен представить доказательства того, что причиной ущерба здоровью пациента была не врачебная ошибка. Если Дорис может доказать, что тампон был оставлен в ране, то ей могут только тогда отказать в оплате возмещения за причиненную боль, когда хирург, со своей стороны, представит доказательства того, что оставление тампона в ране не было причиной ее воспаления.

 

Вопрос: При рождении ребенка моей соседки ему нанесли серьезное повреждение мозга. Моя соседка возлагает ответственность за это на лечащего врача родильного дома. Больница, однако, оспаривает наличие врачебной ошибки лечения. К кому должна обратиться моя соседка, чтобы получить независимую консультацию в этом деле?

Ответ: После значительного увеличения в последние годы числа жалоб на ошибки в работе были учреждены отдельные врачебные палаты экспертной и посреднической служб федеральных земель. Соседка может обратиться в это учреждение. Адрес она может узнать в местной врачебной палате. В то время как экспертная служба занимается вопросом, была или нет ошибка лечения, посредническая служба, сверх того, стремится дать окончательную и внесудебную оценку действий для прояснения ошибки лечения и последующего урегулирования вопроса ущерба. Этому там содействует также представитель страховой компании администратора больницы  или соответствующего врача. Посредническая служба вырабатывает третейское решение, которое, тем не менее, будет обязательным или для соответствующего лица или для последующего разбирательства этого дела в суде.

 

Вопрос: Альфред лечился частным образом несколько недель у глазного врача. После успешного завершения лечения он получил от врача счет на оплату, который ему кажется слишком высоким. Может ли он этот счет проверить в посреднической службе?

Ответ: Нет. Врачебная палата учредила посредническую службу только с целью разбирательства споров, касающихся упреков в части ошибочных действий врачей. В других спорных делах между пациентом и врачом эта служба не компетентна. Посредническая служба не проверяет врачебные счета на оплату лечения. Однако, Альфред может свой счет послать в местную врачебную палату, которая выскажет свое мнение в отношении размера оплаты.

 

Вопрос: В течение более года после операции мениска Гильтруда жалуется постоянно на значительную боль в соответствующем колене. Тем не менее, она хотела бы еще выждать, утихнет ли позже боль, прежде чем она возбудит процесс об ошибке в работе врача. Когда истекает срок ее возможного права на возмещение ущерба здоровью со стороны клиники или лечащего врача?                    

Ответ: Согласно договору право на возмещение ущерба здоровью из-за лечебной ошибки (расходы на содержание в больнице, потеря в заработке) истекает только через 30 лет. Срок давности для права на возмещение за причиненную боль из-за недозволенных действий составляет, однако, три года. Этот срок начинает истекать с того момента, когда потерпевший узнает об ущербе и о лице, обязанном возместить ущерб. Помимо знаний о враче, ответственном за ошибку лечения, нужно знать еще и о существенных обстоятельствах ошибочных действий. После того как Гильтруда добьется ясности в этих вопросах, она может еще год ждать, прежде чем она пожалуется на врача или клинику.

 

Вопрос: Моя сестра из Дрездена уверена, что стала жертвой ошибки лечения. Действуют ли положения о правовой ответственности врачей также и в новых федеральных землях?  

 Ответ: Да. После объединения Германии врачебная правовая ответственность распространяется и на новые земли. но на это можно ссылаться, если врачебная ошибка случилась после  2 октября 1990 г. Для всех ошибок, совершённых до этого срока, продолжают действовать Предписания Гражданского свода законов бывшей ГДР.

 

Вопрос: После длительного безуспешного лечения тяжелого кашля пятилетнего сына Гансу пришла мысль, что причиной является аллергия. проверка подтвердила его предположение. Он считает, что врач, лечивший ребёнка, мог распознать аллергию, и хочет привлечь его к суду. Должен ли он доказывать этому врачу его ошибку?

Ответ: Основным аргументом является величина ущерба, нанесённого больному. Ганс должен направить в суд доказательства того, что небрежность врача явилась причиной медицинской ошибки, которая и привела к этому ущербу. Если выяснение обстоятельств дела встречает сопротивление врача, то последний должен доказывать, что он не допустил ошибки. Если грубого нарушения врачебного долга не усматривается, за пациентом остаётся право такого доказательства.

 

Вопрос: После многонедельного безуспешного медикаментозного лечения глазных болей её глазным врачом Светлана обратилась в клинику, где сразу установили отслоение сетчатки и срочно оперировали. Светлана считает, что её глазной врач допустил ошибку, и предъявляет требование об уплате издержек на лечение. Как она должна действовать?

Ответ: Прежде всего, она может обратиться в государственное согласительное учреждение, компетентное в таких делах. Она может также прямо подать в суд уполномоченному по гражданским делам требование на оплату медицинских издержек глазным врачом. От уровня денежных притязаний зависит, будет ли этот иск принят в гражданский или федеральный суд. Суд уполномочит эксперта представить по этому поводу экспертизу. Если гражданский суд не признает врачебной ошибки, Светлана будет нести расходы за все судебные и адвокатские услуги. Однако Светлана может подумать, не подать ли заявление на наказание глазного врача за телесное повреждение по халатности. Тогда государственный адвокат сам подключит эксперта для выявления ошибки в лечении. Оплату эксперта принимает на себя государство.

 

Вопрос: Новорожденный младенец находился в специальном отделении родильного дома. Однажды вечером туда пробрался семилетний  мальчик и начал играть с младенцем. При этом он открыл боковую стенку кроватки, младенец  выпал на пол и получил тяжелые повреждения. Обязана ли больница возместить ущерб?

Ответ: В каждой больнице должны приниматься необходимые меры предосторожности для защиты пациентов. К ним также относятся меры по предохранению от ущерба, нанесённого другими больными или посетителями. В данном случае налицо нарушение правил безопасности, и больница обязана возместить ущерб.

 

Донорство

 

Вопрос: Сын моей знакомой умер в результате операции, проведённой в больнице после дорожно-транспортного происшествия. Управляющий желает трансплантировать печень жертвы несчастного случая другому пациенту. Должен ли он испросить согласия на это родственников покойного?

Ответ: Да. Заимствование частей трупа допустимо только в том случае, если либо умерший ещё при жизни дал своё согласие на это, либо его родственники разрешили изъятие органа. Без этого изъятие органа допустимо только тогда, когда это мероприятие обосновано чрезвычайной ситуацией. Это может быть, например, если врач уверен, что такое заимствование является единственным средством спасти жизнь другому человеку.

 

Вопрос: После попытки самоубийства С. был доставлен в больницу с тяжелыми повреждениями. Врачи предполагают скорую смерть. Так как С. имел при себе удостоверение донора, врачи хотели бы после смерти заимствовать его почки и имплантировать их другому пациенту. Когда они могут произвести это изъятие?

Ответ: Врачи обязаны дождаться момента так называемой смерти головного мозга. Для определения этого момента федеральная врачебная Палата установила следующий порядок. Необходимо одновременно с трансплантацией органа установить диагноз смерти головного мозга минимум двумя врачами. Эти врачи не должны быть сотрудниками той больницы, где должна быть проведена трансплантация.

 

Вопрос: Илона решила в случае смерти предоставить свои органы для трансплантации. Где она может это документально оформить?

Ответ: Она может запросить удостоверение донора в секции донорства. Этот заполненный и подписанный документ она должна постоянно носить с собой. В документе удостоверяется, что в случае смерти она согласна на заимствование частей её тела.

 

Помощь умирающим

 

Вопрос: Мой 88-летний дедушка находился в клинике с неизлечимым раком желудка. Страдая от непереносимых болей, он просил лечащего врача дать ему сильнодействующее болеутоляющее средство. Врач сослался на то, что приём этого лекарства может ускорить наступление смерти. Дедушка был готов пойти на это. Должен ли был врач дать ему это лекарство?

Ответ: Активная помощь смерти (евтаназия) принципиально запрещена. Поэтому нельзя удовлетворить просьбу находящегося в сознании пациента, письменно требующего ускорить его смерть для освобождения его от страданий. Напротив, подобное умерщвление наказуемо. В виде исключения помощь смерти допускается в том случае, когда врач посредством выдачи болеутоляющего средства хотя и ускоряет приход смерти, но избавляет пациента от мучительной агонии. Это имело место в случае вашего дедушки, и врач должен был дать ему упомянутое средство.

 

Вопрос: Пациент с неизлечимо больным сердцем многие недели находится в клинике, подключенный к аппаратам, без которых он умрёт через несколько минут. Сознавая, что весь остаток жизни он будет зависеть от этих аппаратов, пациент просит лечащего врача отключить их. Должен ли врач удовлетворить эту просьбу?

Ответ: К обязанностям врача относится поддержание жизни пациента. Если находящийся в сознании пациент после соответствующего разъяснения отклоняет лечебные мероприятия, осуществление этого лечения недопустимо. В этом случае врач может прекратить лечение с помощью технических устройств. При этом речь идёт о так называемой пассивной фальшивой помощи смерти (помощь смерти через допущение смерти).

 

Вопрос: Александр получил поперечный миелит в результате несчастного случая. После многих недель пребывания в больнице он утратил веру в жизнь и попросил ночную медсестру сделать ему определённый укол, который привёл бы его к смерти. Нарушила бы медсестра закон, выполнив его просьбу?

Ответ: Да. Желание пациента избавить его от страданий и ускорить смерть, выраженное даже в письменной форме, нельзя удовлетворить. Такую активную помощь смерти нельзя позволить оказать ни врачу, ни обслуживающему персоналу.

 

Вопрос: 58-летняя Лариса находится в отделении интенсивной терапии городской клиники после инфаркта. Ей осталось жить считанные часы, и она с трудом может говорить лишь шёпотом. Она просит врача, чтобы он помог ей составить завещание. Имеет ли законную силу такое завещание?

Ответ: Да. Каждый пациент, которому исполнилось 16 лет, может при трёх свидетелях продиктовать завещание (соответственно. отказаться существующего) при условии, что он находится в состоянии непосредственной угрозы смерти или появления до неё какой-либо постоянной недееспособности, при которой он собственноручно не сможет написать текст завещания, а также нет возможности вызвать нотариуса. Таким образом, врач может помочь Ларисе составить завещание. Для того, чтобы завещание имело законную силу, он должен пригласить ещё двух свидетелей, перед которыми Лариса могла бы изложить свою последнюю волю. Это волеизъявление должно быть изложено письменно и подписано ею. Если она уже не может подписаться, то три свидетеля должны удостоверить это. Свидетелями не могут быть наследники или родственники пациента.

 

 

Установленное законом страхование на случай

болезни  - Gesetzliche  Krankenversicherung

 

Вопрос: В чем состоит различие между установленным законом (обязательным) и частным (добровольным) больничным страхованием?

Ответ: Установленное законом больничное страхование является обязательным видом страхования для рабочих и служащих. Обязанность такового страхования существует, конечно, только до определенных размеров годовых доходов (так называемая граница обязательного страхования - Versicherungspflichtgrenze). Эта граница, как правило, ежегодно устанавливается заново. Если служащий или рабочий зарабатывает больше, чем установлено границей доходов, то возникает обязанность больничного страхования. Если он работает самостоятельно или является предпринимателем, то он может застраховаться частным образом или также добровольно остаться в составе установленного законом больничного страхования. Обязанность больничного страхования не существует для государственных служащих, профессиональных  военных или работающих в федеральных, земельных или местных союзах и объединениях, так как для них существуют другие положения на случай болезни или при несчастном случае. Близкие родственники в семье (супруги и дети) члена установленной законом больничной страховки принципиально бесплатно застрахованы вместе с ним, если его собственный регулярный доход не превышает определенной суммы, размер которой заново устанавливается через определенные периоды времени. Для детей это, в общем, означает, что они до достижения 18-летнего возраста и, при определенных условиях (обучении в школе или профессии), до достижения 25-летнего возраста застрахованы вместе с соответствующим членом семьи. За эту семейную страховку не нужно дополнительно платить взносы. Напротив, застрахованный частным образом должен выплачивать ежемесячные взносы за своих детей в соответствии с их возрастом.

 

Примечание: вопросы частного добровольного больничного страхования рассматриваются в брошюре №81, стр. 8 – 12.

 

Вопрос: У врача Х. имеется собственный праксис, а его жена Алиса работает полдня в бюро путешествий. При этом она имеет установленную законом больничную страховку. Может ли она без уплаты дополнительных взносов застраховать вместе с собой свою 8-летнюю дочь Софию? 

Ответ: Обычно дочь бывает застрахована совместно с матерью. Но Александр как самостоятельно работающий врач имеет частную больничную страховку. В этом случае вопрос участия ребенка в страховке того или иного члена семьи зависит от его доходов. Так как в данном случае следует исходить из того, что Александр, конечно, зарабатывает больше, чем работающая пол дня его жена и что его доходы превышают установленную законом границу, семейное страхование исключается. София должна быть, поэтому, членом частной больничной страховки отца.

 

Вопрос: Как оплачивают расходы своим членам установленные законом больничные кассы (Krankenkassen)?

Ответ: Владельцы установленной законом больничной страховки являются членами местных больничных касс, замещающих их касс, а также таких особых их форм, например, внутренних или производственных больничных касс. При этом речь не идет о государственных организациях, а о так называемых самоуправляемых корпорациях публичного права. Правление больничной кассы принимает устав, в котором среди прочего устанавливаются размеры взносов. Оплата услуг производится посредством так называемых паритетных взносов работодателя, с одной стороны, и застрахованного лица, с другой стороны; обе стороны оплачивают половину ежемесячного взноса. Размер взноса принципиально зависит от доходов члена больничной кассы. Каждое застрахованное лицо может проверить по соответствующим  таблицам, какую часть взноса оно должно лично уплачивать в установленное законом больничное страхование. Так как установленные законом больничные кассы общеполезны, они не могут получать прибыль(от своей успешной хозяйственной деятельности). Однако допускается образование сбережений в известных пределах. Кроме того, поступления должны использоваться больничными кассами только на цели, предписанные уставом.

 

Вопрос: Йоханес поступает учеником в столярную мастерскую. Он хотел бы сразу же застраховаться на случай болезни, но не знает, должен ли он вступить в местную или иную законом установленную больничную кассу. Могут ли различаться в части услуг и размеров взносов установленные законом виды  больничного страхования?

Ответ: В принципе, услуги, предоставляемые больничными кассами, одинаковы. Однако ежемесячно уплачиваемые взносы могут различаться. Так как размер ставки взноса на цели больничного страхования законом не устанавливается, то они могут значительно различаться. Законодатель сохранил также исторически обусловленные различия больничных касс по конкурентным причинам. Йоханес может подать заявление как в местную, так и в заменяемую ее больничную кассу; он может также стать членом внутренней или производственной больничной кассы. При этом размер уплачиваемых взносов может стать для его решения важнейшим критерием.

 

Вопрос: Герман был уволен с работы и стал получать пособие по безработице. Утратил ли он вместе с потерей рабочего места страховую защиту на случай болезни?

Ответ: Нет. Безработные лица в период получения пособия или помощи по безработице, пособия  при переходе на другую работу или пособия для материального содержания и дальше являются обязательно застрахованными на случай болезни. Они остаются членами больничной кассы, к которой они принадлежат на момент сообщения о своей безработице или на момент начала переобучения. Герман имеет также право на такие же услуги, как и работающие лица в части обязательного больничного страхования. Если Герман переехал, то он может также подать заявление на замену больничной кассы для получения услуг как застрахованное, но безработное лицо.

 

Вопрос: Во время игры в теннис Моника получила разрыв связки. Может ли она сразу же начать лечение, хотя у нее больше нет удостоверения члена больничной кассы (Krankenschein) для получения медицинской помощи, или она должна прежде подать заявление в свою больничную кассу на возмещение соответствующих расходов?

Ответ: Принципиально больничная касса предоставляет оплату только по заявлению своего члена. Со сдачей удостоверения члена больничной кассы для получения медицинской помощи  или подлинника нового страхового удостоверения  такое заявление действует как внесенное. Член больничной кассы может вместо удостоверения взять чековую книжку на оплату медицинской помощи, которую ему обычно предоставляет больничная касса. В отдельных случаях требование о предоставлении удостоверения члена больничной кассы оказывается излишним. Моника, которой необходимо лечение во врачебном праксисе или даже лечение в больнице, теоретически должна была бы прежде затребовать в больничной кассе соответствующее удостоверение. Она это, конечно, могла бы сделать по телефону. Но в исключительном случае она может сразу обратиться к врачу или в больницу. При этом она не должна забывать о том, чтобы позднее сдать соответствующее удостоверение члена больничной кассы.

 

Вопрос: Юргену нужно из-за хронической аллергии уже больше месяца обратиться к врачу. После последнего лечения ассистент врача попросил его представить дальнейшее удостоверение члена больничной кассы для получения медицинской помощи. Юрген полагает, что сданное в начале лечения соответствующее удостоверение является достаточным. Прав ли он?

Ответ: Нет. Такое удостоверение подтверждает членство в больничной кассе и для лечащего врача является одновременно доказательством того, что Юрген имеет право прибегнуть к обеспечению его больничной кассой. Это удостоверение действует, однако, только в течение квартала, например, с января по март месяц. Поэтому Юрген должен представить последующее удостоверение.

 

Вопрос: Во время лечения у меня сложилось впечатление, что мой врач не очень-то интересуется моей проблемой. Могу ли я во время лечения  и после того, как я уже сдал удостоверение члена больничной кассы, поменять врача?

Ответ: Да. Если лечение уже было начато и врачу сдано удостоверение члена больничной кассы, то, тем не менее, не обязательно при любых обстоятельствах проходить лечение у данного врача. Однако, если вы меняете врача, нужно заблаговременно сообщить об этом в больничную кассу. Следует различать замену лечащего врача и обращение к последующему, специализированному врачу (врачу-специалисту). В этом случае лечащий врач выписывает направление, которое пациент предъявляет врачу-специалисту.

 

Вопрос: Глория уже несколько лет страдает от головной боли. Ее домашний врач терпеливо старается найти причину боли. В этой связи врач посоветовал ей обратиться к зубному врачу. Когда Глория попросила выписать ей соответствующее направление, домашний врач отказался. Почему?

Ответ: Для лечения у зубного врача принципиально требуется другое удостоверение члена больничной кассы, так как такое лечение представляет собой другую область врачебной деятельности. Поэтому больничные кассы оформляют различные удостоверения для домашнего врача и зубного врача. Глория поэтому должна предъявить зубному врачу соответствующее удостоверение больничной кассы.

 

Вопрос: Во время катания на лыжах Клаус получил конъюнктивит глаз. Однако он не считает необходимым обратиться  к врачу, а только хотел бы получить лекарство для облегчения боли. Поэтому он предъявляет в аптеке удостоверение члена больничной кассы. Но аптекарь отказывается выдать лекарство по этому удостоверению. Он полагает, что Клаусу нужно прежде обратиться к врачу. Так ли это?

Ответ: Да. Если, конечно, лекарство необходимо, врач должен выписать для этого рецепт. Только на основании подлинника рецепта Клаусу в аптеке выдадут на руки соответствующее лекарство. Этот рецепт служит аптекарю в качестве доказательства того, что Клаус имеет право на получение лекарства, а также основанием для оплаты его больничной кассой. Без рецепта Клаус может приобрести только лекарство, которое не должно выписываться врачом. Но такое лекарство Клаус должен будет полностью оплатить сам.

 

Вопрос: Детлев Р. работает в строительной фирме. во время работы он поскользнулся , упал и сильно ушибся. При этом он получил сложный перелом большой берцовой кости, и ему был выписан на несколько месяцев бюллетень. Кто оплатит ему потерю в заработке (Lohnausfall)?

Ответ: Детлев Р. получит у врача удостоверение о нетрудоспособности (Arbeitsunfahigkeitsbescheinigung), которое он должен будет сдать своему работодателю. Работодатель обязан по закону выплатить Детлеву в течение 6 недель заработную плату. Потом больничная касса должна возместить потерю в заработке в связи с нетрудоспособностью и таким образом гарантировать Детлеву материальное содержание жизни. При этом исключаются пособие по болезни и продолжение выплаты заработной платы.

 

Вопрос: Госпоже П. выписывается бюллетень на 10 недель. Когда она в первый раз получила пособие по болезни (Krankengeld) в больничной кассе, она установила, что это пособие не соответствует по размеру ее заработку. Должна ли больничная касса выплачивать пособие в размере полной заработной платы?

Ответ: Не обязательно. При установленном законом больничном страховании размер пособия по болезни зависит от размера заработной платы члена больничной кассы. Величина пособия лежит в пределах между 80% брутто-заработка и так называемой расчетной границей взноса (наибольшая брутто-сумма, из которой рассчитываются взносы  на социальное страхование). Однако чаще всего выплачивается только полностью нетто-заработок. При расчете пособия по болезни в случаях, когда выплачивалась не постоянная по величине месячная заработная плата, а начислялась согласно отработанным часам, дням или в качестве отдельного вознаграждения за работу, существуют обширные предписания.

 

Вопрос: Господин К. уже несколько месяцев нетрудоспособен. В течение этого периода произошло предусмотренное тарифным договором повышение заработной платы. Получит ли господин К. соответственно более высокое пособие по болезни?

Ответ: Нет. Если заработная плата изменилась в период наступления нетрудоспособности, то согласно решению федерального суда по социальным вопросам это изменение не принимается во внимание при определении размера пособия по болезни. Только если пособие выплачивается в течение длительного периода, оно может быть приведено в соответствие с изменившимися экономическими отношениями.

 

Вопрос: Петра уже давно тяжело больна. Будет ли она получать пособие по болезни неограниченное  время?

Ответ: Нет. Больничная касса выплачивает пособие по болезни только за 78 недель в течение трех лет. Этот период времени считается с момента начала нетрудоспособности. Во время лечения в больнице или прохождения курса оздоровительного лечения пособие по болезни выплачивается в полном размере. После окончания периода выплаты следует так называемое снятие с пособия. Тогда нужно проверить, имеется ли право на получение пенсии.

 

Вопрос: Когда Кордула перед 4-х недельным путешествием по Карибскому морю попросила своего врача выписать ей заблаговременно лекарственное средство от морской болезни, врач ей порекомендовал соответствующие лекарства, но выписывать рецепт для этого не захотел. Должна ли Кордула все же сама оплачивать это лекарство?

Ответ: Да. Больничная касса перенимает только расходы на лекарственные средства (это таблетки, капли, мази, инъекции для уколов и т.п.). Однако членам больничной кассы, состоящим в ней в течение полного календарного года, не оплачиваются лекарственные средства от так называемых незначительных болезней. К ним относятся лекарства от болезней путешествий, средства, которые служат для употребления при простудных заболеваниях, и такие, которые применяются вообще для уменьшения болей. За такие лекарства член больничной кассы должен платить сам.

 

Вопрос: Акселю выписали ортопедические прокладки для обуви, потому что он страдает от болей в пояснице. Уже через три месяца прокладки так сильно износились, что потребовалась их замена. Кто оплатит эти расходы?

Ответ: Больничная касса оплачивает наряду с лекарственными средствами также и лечебные средства (например, массаж, ванны медицинского назначения, прокладки, бандажи и двигательную терапию). Если такие лечебные средства повреждены или разрушены, то больничная касса  должна оплатить расходы на приобретение замены им или, если это возможно, за ремонт их. Это не произойдет только в том случае, если Аксель умышленно бы их повредил. В этом случае он должен, конечно, оплатить замену им сам.

 

Вопрос: У Фердинанда рабочее место в бюро. В течение длительного времени он страдает от болей в спине. Врач советует ему носить ортопедическую обувь, чтобы облегчить его страдания, и, конечно, чтобы избежать угрожающей ему операции. Должна ли больничная касса оплатить расходы на такую обувь?

Ответ: Больничная касса перенимает расходы, кроме лекарственных и лечебных средств, также и на необходимые с медицинской точки зрения вспомогательные средства, которые необходимо применять в случае опасности для трудоспособности или для ее ущерба. Среди прочего, к ним относятся протезы, очки, слуховые приборы, ортопедическая обувь, а также кресла на колесах. Однако определенные вспомогательные средства оплачиваются больничной кассой только в размере до твердо установленной суммы. Так как в случае Фердинанда ортопедическая обувь предназначена для того, чтобы избежать угрозы инвалидности или операции, то больничная касса возьмет на себя эти расходы.

 

Вопрос: Альфред порезал руку при установке коня-качалки для своего сына. Может ли он обратиться за помощью при этом ранении к любому врачу или в любую больницу

Ответ: Да. В неотложном случае Альфред может обратиться к любому врачу. Однако после этого он должен поставить об этом в известность своего домашнего врача или ту больницу, которая заключила с больничной кассой соответствующий договор. Если при ранении Альфреда речь не шла бы о неотложном случае, то он должен был бы обратиться сначала к врачу, относящемуся к данной больничной кассе, или к ближайшей соответствующей больнице. Если же он решил подойти в более отдаленную больницу, то его больничная касса может не возместить ему дополнительные расходы, например, транспортные.

 

Вопрос: Госпожа Ц. сильно ушиблась при падении. Она вызывает такси и велит ему ехать  в соседний населенный пункт в больницу, которая  относится к католической церкви. Возместит ли ее больничная касса транспортные расходы, хотя она могла бы обратиться в больницу по месту ее проживания?

Ответ: Принципиально больничная касса оплачивает только те транспортные расходы, которые необходимы для поездки в ближайшую больницу. Однако если при выборе больницы руководствовались исключительно религиозными соображениями, то больничная касса возместит соответствующие дополнительные расходы. Если у госпожи Ц. именно такой случай, то расходы на такси ей оплатят.

 

Вопрос: 10-летний Хани из-за вирусной инфекции должен в течение

4-х  недель находиться в больнице. Должны ли его родители принять участие в оплате соответствующих расходов?

Ответ: Положение о больничных кассах предусматривает, что при лечении в больнице застрахованные лица должны уплачивать доплату за 14 дней в течение календарного года. Однако это не относится к застрахованным лицам, которые еще не достигли 18-летнего возраста.  Поэтому родители Хани не должны вносить доплату за лечение.

 

 

Услуги, предоставляемые установленным законом

больничным страхованием

 

Обязательные услуги                                       Добровольные услуги

Вещественные

 

Денежные

 

Профилактическое обследование.

Лечение болезней

( услуги врачей, медикаменты).

Лечение в больнице.

Уход.

Услуги при материнстве.

Пособие по болезни.

Расходы на проезд.

Различные доплаты.

Похоронное пособие.

Пособие по родам и материнству.

Санаторное лечение.

Реабилитационные мероприятия.

 

Доплаты и собственное участие в оплате услуг

 

За все лекарственные средства, которые оплачивает установленное законом больничное страхование, застрахованное лицо должно вносить доплату в размере от 3 до 7 марок. В случаях острой нуждаемости возможно освобождение от доплаты. В связи с ростом расходов и из-за изменений в законе суммы доплат могут кратковременно измениться.

  • Помимо названных доплат могут возникнуть расходы в том случае, когда речь не идет о так называемых твердых суммах на лекарственные средства. Если цена на такое лекарство выше твердой суммы, то застрахованное лицо должно само оплатить разницу между этой и фактической ценой.
  • За очки больничная касса оплачивает доплату в размере 20 марок. Расходы на необходимые стекла для очков перенимаются ею полностью, в то время как дополнительные расходы на отражающие стекла член больничной кассы должен оплачивать сам. Расходы на контактные линзы перенимаются в полном размере, если линзы требуются по медицинским показаниям.
  • Транспортные расходы (в том числе за детей и молодежь) больничная касса оплачивает в виде долевого участия в размере 20 марок за поездку. Это действительно и для транспортировки в машине скорой помощи, а также для поездок на амбулаторное лечение, если таким образом можно избежать стационарного лечения в больнице.
  • За лечебные средства (массажи, лечебная гимнастика, медицинские ванны) застрахованное лицо старше 18 лет оплачивает 10% расходов.
  • За вспомогательные средства (например, протезы, ортопедическую обувь, кресло на колесах, слуховые приборы) больничная касса, как правило, платит в полном размере. При этом на определенные вспомогательные средства существуют, конечно, твердые суммы.
  • За ортопедическое лечение челюсти детей и молодежи до 18 лет больничная касса оплачивает в виде долевого участия, как правило, 20%. Если в семье требуются такое лечение одновременно для нескольких детей, долевое участие снижается на каждого последующего ребенка на 10%. Деньги возвращаются после окончания лечения. Для взрослых расходы на лечение перенимаются только тогда, когда имеет место значительный недостаток в челюсти.
  • При замене зуба собственное участие составляет 50% расходов; если несмотря на регулярные профилактические обследования требуется замена зуба, то участие в расходах составляет 40%, а при определенных условиях только 35%. При этом целесообразно перед началом лечения составить предварительную смету расходов и обсудить ее в больничной кассе.  В этой связи важно, чтобы застрахованное лицо по возможности как можно регулярнее проводило профилактику зубов, и это документально отражалось зубным врачом.
  • При лечении в больнице каждое застрахованное лицо старше 18 лет доплачивает в размере 12 марок в день за соответствующие расходы. Конечно, это действительно только самое большее за 14 дней в календарном году. При родах доплата не требуется. За расходы при прохождении стационарного профилактического или реабилитационного курса лечения застрахованное лицо также должно уплачивать доплату в размере 12 марок в день без ограничения времени. Исключением является случай, когда реабилитационный курс лечения сопоставим с пребыванием в больнице.

Для застрахованного лица в новых федеральных землях  действует несколько иная плата, но которая в последующие годы будет уравнена в размерах платы, существующей в старых федеральных землях.

 

Вопрос: После дорожно-транспортного происшествия Отто лежит в больнице. При посещении лечащий врач сказал ему, что он, собственно говоря, мог бы находиться дома при соответствующем уходе, а его больничное место тогда бы освободилось для другого пациента. Но Отто холостой и полагает, что на этом основании он имеет право и дальше проходить лечение в больнице. Прав ли он?

Ответ: Если врач приходит к мнению, что Отто следует выписать из больницы, но, однако, ему нужен домашний уход, то Отто как одиноко проживающее лицо вправе отказаться от такого предложения. В этом случае он мог бы прибегнуть к так называемому домашнему уходу со стороны больницы. При определенных условиях с таким больничным уходом на дому больничная касса должна согласиться  и оплатить услуги предоставленных в распоряжение Отто соответствующих лиц для ухода. Это как раз тот случай, когда посредством больничного ухода на дому можно избежать или сократить срок пребывания в больнице и, в то же время, обеспечить соответствующее лечение. Кроме того, может случиться, что хотя лечение в больнице необходимо, но из-за отсутствия свободных мест невозможно сразу же лечь туда. Если при этих обстоятельствах лечащий врач назначает больничный уход на дому, то больничная касса перенимает соответствующие расходы. В случае Отто налицо подобное врачебное решение. Если, однако, в домохозяйстве пациента проживает лицо, которое пригодно для осуществления больничного ухода на дому, то отпадает необходимость в предоставлении обслуживающих лиц. Такие вопросы домашнего ухода, как, например, количество посещений для ухода в течение месяца, продолжительность ухода в день, размер ежемесячной оплаты, могут быть предметом выяснения в соответствующей больничной кассе.

 

Вопрос: При падении с лестницы, установленной для чистки окон, госпожа М., которая в одиночку воспитывает 4-летнего сына Оливера, получила повреждение позвоночника. Теперь она больше не может одна выполнять домашнюю работу. Каким образом можно помочь госпоже М.?

Ответ: Больничная касса предоставит в распоряжение госпожи М. помощь на дому. Эту помощь получает застрахованное лицо, если оно или его супруг не может продолжать выполнять домашнюю работу в связи с пребыванием в больнице или из-за прохождения курса лечения, а другой член домохозяйства также не может эту работу делать. Кроме того, в домохозяйстве должен проживать ребенок моложе 12 лет или ребенок – инвалид. При этом больничная касса перенимает расходы, если требуется стационарное лечение в больнице, но врач проводит лечение амбулаторным способом. Так как госпожа М. воспитывает своего сына одна, и ему еще не исполнилось 12 лет, то ей в период прохождения курса лечения будет предоставлена помощь на дому. Однако если госпоже М. могут помочь ее близкие родственники, то больничная касса за это ни в коем случае расходы не возмещает. Если бы госпожа М. все же прибегла к семейной помощи, то ей следовало предварительно выяснить, оплатит ли больничная касса, по крайней мере, транспортные расходы и, при определенных условиях, потерю в заработке помогающего ей лица.

 

Вопрос: После нескольких сердечных приступов наш дедушка нуждается в постоянном уходе. Это большая нагрузка на семью. Может ли больничная касса оплатить предоставление нам помощи?

Ответ: Да. За застрахованное лицо, нуждающееся в постоянном уходе, больничная касса перенимает расходы за 25 посещений в месяц, но не более 750 марок в месяц. Вместо такой домашней помощи по уходу можно получать ежемесячно 400 марок в качестве пособия по уходу. Если ухаживающий родственник находится в отпуске, то больничная касса в этот период оплачивает расходы замещающему его лицу в течение 4 недель, но не более 1800 марок за год. Однако эти выплаты получают только тогда, когда врач подтверждает необходимость в уходе, а медицинская служба больничной кассы проверит это. При этом лицо, нуждающееся в уходе, уже в течение длительного времени является членом больничной кассы. С введением страхования по уходу в этой области возможны изменения.

 

Вопрос: Вильгельму должна быть сделана сложная операция сердца. Хотя врачи не считают необходимым его дальнейшее лечение в больнице, однако, имеется мнение, что он должен находиться под постоянным врачебным контролем. Какие возможности в этом случае имеются у Вильгельма?

Ответ: Вильгельм может быть записан для дальнейшего стационарного лечения  в реабилитационное учреждение, например, в санаторий. Там можно дальше лечить существующую у него болезнь под наблюдением врачей и предупреждать ухудшение здоровья. В таком случае больничная касса, конечно, всегда проверит, существует ли другой плательщик расходов, например, служба федерального страхования для служащих или страхование от несчастного случая.

 

Вопрос: 12-летняя соседская дочь Анни страдает уже несколько лет хроническим заболеванием дыхательных путей.  Лечащий врач считает необходимым провести курс лечения посредством пребывания в горах, хотя нашего соседа пугают предстоящие расходы. Не должна ли ему помочь в этом случае больничная касса?

Ответ: Больничные кассы в рамках своих мероприятий по профилактике здоровья имеют наготове обширную программу курсов лечения. Однако, только для детей (от 4 до 14 лет) и молодежи (от 14 до 19 лет) возмещаются все расходы на курсы лечения, которые назначены врачом. Курсы лечения служат, с одной стороны, профилактике от существующих опасностей для здоровья или предупредительному лечению болезней, с другой стороны, они помогают преодолеть помехи здоровью, которые, к примеру, могут появиться у молодежи в связи с переходом от обучения в школе к работе по специальности. Родителям Анни в интересах своей дочери следует связаться со своей больничной кассой и получить там информацию о собственном участии в расходах на лечение. Разумеется, для взрослых, прежде всего, матерей, больничные кассы предлагают курсы лечения  для профилактики или реабилитации после перенесенных болезней. Для этого у больничных касс наготове обширный информационный материал.

 

Вопрос: Моя подруга рассказала мне, что она еженедельно ходит принимать минеральные ванны в своем городке, а ее установленная законом больничная страховка перенимает все расходы. Возможно ли это?

Ответ: Сверх предписанных законом обязательных услуг больничные кассы могут добровольно предоставить также дополнительные услуги. Среди прочего, к ним относятся также курсы лечения минеральными водами (минеральные и грязевые ванны). О таком курсе лечения нужно заблаговременно ходатайствовать до его начала перед врачом и получить согласие больничной кассы. Член больничной кассы получит тогда у лечащего врача соответствующее направление, которое должно быть передано врачу лечебного курса.

 

Вопрос: После того, как несколько членов ее семьи умерли от рака, 22-летняя Сабина озабочена тем, чтобы ей также не угрожала эта опасность. Поэтому она в профилактических целях хотела бы обследоваться на предмет наличия у нее раковых заболеваний. Должна ли она оплатить расходы на профилактическое обследование?

Ответ: Мероприятия по раннему распознаванию болезней играют большую роль в предложениях услуг больничных касс.  К ним относятся обследования на предмет выявления раковых заболеваний, которые могут проводиться ежегодно у женщин с 20- летнего возраста и у мужчин с 45- летнего возраста. При этом для Сабины такое обследование будет бесплатным. К профилактическим мерам относится также обследование состояния здоровья, которое может проводиться врачом у всех застрахованных лиц с 35- летнего возраста через каждые два года. Это обследование служит, прежде всего, раннему выявлению болезней сердца, кровообращения и почек, а также диабета. Дети подвергаются профилактическому обследованию с рождения и до 6-летнего возраста, которое служит раннему выявлению болезней, связанных с  физическим или умственным развитием. С целью предупреждения болезней зубов больничные кассы также предлагают бесплатные мероприятия. Особенно важны меры, которые осуществляются в детских садах и школах (групповая профилактика), а также такие меры, которые проводятся для застрахованных лиц в возрасте от 12 до 20 лет (индивидуальная профилактика).

 

Вопрос: Рената хотела бы по возможности прекратить нежелательную беременность своей дочери Карины и поэтому заблаговременно ведет ее к семейному врачу для консультации с ним. Перенимает ли больничная касса подобные расходы?

Ответ: Да. Врачебная консультация и обследование на предмет предотвращения беременности относятся к услугам, оплату за которые перенимает больничная касса. Конечно, пилюли от зачатия, за исключением случаев, обоснованных в медицинском отношении, должны оплачиваться самими. Кроме этого, больничная касса перенимает расходы супругов на применение медицинских мер по искусственному оплодотворению.

 

Вопрос: Карин и Франк стали родителями. Какие услуги предоставляет больничная касса для матери и ребенка?

Ответ: Больничные кассы предоставляют услуги уже во время беременности (профилактическое обследование). В рамках помощи при материнстве больничная касса оплачивает расходы за все медицинские мероприятия. К этому относится акушерская помощь или необходимый при родах врачебный уход, расходы, которые возникают в связи с беременностью или родами на оплату лекарственных, лечебных и прочих вспомогательных средств, и расходы на домашний уход или помощь на дому в том случае, когда врач подтверждает их необходимость.

 

Вопрос: На какие денежные выплаты может рассчитывать женщина в связи с беременностью и рождением ребенка?

Ответ: Как члены больничной кассы или застрахованные лица матери получают от больничной кассы или пособие по материнству или пособие по родам. Пособие по материнству выплачивается в соответствии с положениями закона о защите материнства. Условием для этого является тот факт, что мать в период между окончанием четвертого и началом десятого месяцев перед родами в течение, по крайней мере, 12 недель состояла членом больничной кассы или состояла в трудовых отношениях. Размер и продолжительность выплаты пособия по материнству зависит от различных обстоятельств, поэтому в этом вопросе целесообразна консультация больничной кассы.  Если мать не имеет права на пособие по материнству, она получит после родов соответствующее пособие в размере 150 марок. Последующие положения закона о защите материнства регулируют ее во время беременности на рабочем месте и после родов. Кроме того, в пользу матери выступают положения этого закона в связи с увольнением со стороны работодателя. Наконец, существуют положения о выплате пособия на воспитание детей и на отпуск при этом. Для выяснения многочисленных возможностей следует проконсультироваться в  больничной кассе или обратиться к соответствующим служащим.

 

Вопрос: Михаэль прочитал в газете, что в рамках реформы здравоохранения отменяется пособие в связи со смертью. Могут ли уже теперь больничные кассы принципиально не выплачивать это пособие?

Ответ: В случае смерти члена больничной кассы, который был застрахован на день смерти с 01. 01. 1989 года, больничная касса должна и впредь выплачивать доплату на расходы в связи с похоронами. В настоящее время речь идет о сумме в размере 2100 марок для члена больничной кассы и сумме в размере 1050 марок  для близкого родственника, застрахованного в составе семейной страховки. В любом случае при этом следует представить свидетельство о смерти. Если умерший не был застрахован с 01.01.1989 года, т.е. не имел с этого срока установленную законом больничную страховку, то его семья лишается права на получение пособия в связи со смертью.

 

Вопрос: Фирма посылает Габриэлу на несколько недель за границу для подготовки конгресса.  Должна ли она сообщить об этом в больничную кассу?

Ответ: Да. Поскольку больничная касса предоставляет ей услуги принципиально только внутри страны. Конечно, существуют исключения из этого правила для тех стран, с которыми заключено соглашение о социальном страховании. Соответствующие услуги предоставляются там организациями, которые являются там носителями больничного страхования. Поэтому Габриэле следует получить в немецкой больничной кассе перед поездкой удостоверение о  членстве в ней. Однако если конгресс состоится в стране, с которой не существует соглашения о социальном страховании, то она должна добровольно застраховаться в случае, если не имеется особых положений в ее больничной кассе.

 

Вопрос: Дитер, который страдает тяжелым хроническим заболеванием, отправляется за границу в длительную служебную командировку вопреки совету своего врача. Там простуда приводит к воспалению легких, которое можно лечить только стационарно. Должна ли больничная касса Дитера перенять соответствующие расходы за границей?

Ответ: Нет. В этом случае Дитер должен был бы предварительно получить согласие больничной кассы на командировку. Это требуется всегда, когда, хотя страдают какой-либо болезнью, но, несмотря на это, хотят отправиться в заграничную поездку. Если согласие не получено или не выдано, то больничная касса больше не обязана оплачивать услуги в том случае, когда поездка предпринята и в ее ходе возникла необходимость лечения болезни.

 

Вопрос: Алоис после 40 лет работы и соответственно длительного членства в установленной законом больничной кассе уходит на заслуженный отдых. Будет ли он получать такую же защиту со стороны больничного страхования уже в качестве пенсионера?

Ответ: С того дня, с которого составлено заявление на получение пенсии, заявитель является застрахованным в обязательном порядке, так как он выполняет определенные установленные законом страховые предпосылки в отношении продолжительности своего членства в больничной кассе. Из этого следует исходить и в случае Алоиса. Принципиально пенсионерам предоставляются такие же услуги, как и остальным членам больничной кассы. Однако так как они в случае болезни и дальше получают пенсию, они не имеют права на получение пособия по болезни. Но если заявитель уже застрахован согласно другим установленным законом положениям или не существовала обязанность страхования до подачи заявления, то отпадает обязательное страхование. Для этого круга лиц имеются многочисленные положения и установленные законом правила относительно больничного страхования. В этом случае часто необходима консультация специалиста.

 


Datum: 19.02.2012
Hinzugefügt: ava  oxana.sher
Aufrufe: 1732
Kommentare
[-]
  светлана | 03.04.2014, 08:45 #
Я лежу со своим малышом в больнице, по просила свою маму сходить к врачу и узнатькак наши анализы итд, так как на обходе сам врач нам ни чего не рассказывает, на что моей маме сказали что я не буду вам ни чего рассказывать так как вы бабушка.. Врач прав или нет?
 Влад | 10.04.2015, 17:56 #
Приведите в соответствие с законом от февраля 13го года. 
 Elvis clinton | 13.09.2016, 11:02 #
Привет Вам нужен срочный кредит в настоящее время применяются для быстрого разрешения законного и надежной компанией на сегодняшний день, мы выдаем.
* Недвижимость / Ипотечные кредиты
* Home Improvement кредиты
* Автомобили / Медицина / Студенческие кредиты
* Задолженность Консолидация Кредиты
* Бизнес-кредиты / персональные кредиты.
Кредиты для людей с плохим кредитам, особенно если вы смотрите на то, как получить предварительно одобрен для ипотечного кредита.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить кредит от нас: ([email protected]) "или позвонить в наш офис № 55 11 95441 4554
 James Cole | 12.03.2017, 01:13 #
Solicite un préstamo Quick convienent para pagar sus facturas, carga segura y no segura. Nuestro servicio incluye
Préstamo de la empresa
Préstamo internacional
Préstamo personal
Préstamo de negocios
Préstamo de automóvil
Préstamo inmobiliario
E.T.C.

Ofrecemos una baja tasa de interés del 2,5%, las condiciones son fácil y rápida fácil registro.
Contacto del solicitante interesante: [email protected]
Dios te bendiga como lo hacen, su satisfacción es nuestro objetivo principal, estamos aquí para poner una sonrisa en su cara, sinceramente es nuestra palabra de reloj. Damos una garantía firme de la satisfacción del cliente, entregamos fondos rápidamente.
Sea cual sea la necesidad de dinero, tendremos las manos para hacer y tomar la carga más ligera. ¡¡¡Con Dios todo es posible!!!
Ihre Daten: *  
Name:

Kommentar: *  
Dateien anhängen  
 


Subjektive Kriterien
[-]
Статья      Anmerkungen: 0
Польза от статьи
Anmerkungen: 0
Актуальность данной темы
Anmerkungen: 0
Объективность автора
Anmerkungen: 0
Стиль написания статьи
Anmerkungen: 0
Простота восприятия и понимания
Anmerkungen: 0

zagluwka
advanced
Absenden
Zur Startseite
Beta