Ковидная катастрофа в Европе и России и относительное благополучие в Японии

***

Ковид живет два года

Пандемия в России продлится до конца 2021-го, заразятся 6 млн человек. Это следует из расчетов правительства

С началом второй волны коронавируса российские органы здравоохранения и эпидемиологи вновь начали строить прогнозы: как долго продлится пандемия. Большинство специалистов считает, что эпидемия не закончится и в 2021 году, а заболеваемость будет зависеть от соблюдения ограничительных мер и пойдет на спад только после массовой вакцинации.

В распоряжении «Новой» оказалась модель распространения коронавируса в России, составленная Центром мониторинга биологических рисков Федерального медико-биологического агентства (ФМБА). Эти расчеты показывают, что пик заболеваемости придется на середину декабря 2020 года. Количество случаев в сутки приблизится к 25 тысячам, после чего будет плавно снижаться до декабря 2021 года. Общее число заболевших составит почти 6 миллионов человек, а количество смертей превысит 52 тысячи.

Такие оценки выглядят правдоподобно, однако проблема здесь в исходных данных о заболеваемости, которые используются для построения модели, говорит доцент МГУ Михаил Тамм: «Если взять имеющиеся официальные данные и подставить их в какую-нибудь более или менее разумную модель, то можно получить что-то похожее. Но в случае с Россией надо понимать очень простую вещь: вы берете абсолютно нарисованные данные, которые не имеют отношения к реальности. <...> Главная проблема любого моделирования — его можно проводить тогда, когда есть достоверные входные данные».

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Итоговое число заболевших может превысить оценки ФМБА, считает аналитик и директор по исследованиям компании Data Insight Борис Овчинников. Тем не менее эпидемия действительно может продлиться еще долго, что приведет к дальнейшему росту смертности: «Цифра в шесть миллионов [заболевших] абсолютно условная, потому что с большой вероятностью переболело уже больше шести миллионов человек. <...> Безусловно, риск того, что такая интенсивная фаза может тянуться долго, существует. И это очень неприятная ситуация, потому что каждая новая неделя с нашими пятизначными цифрами выявляемых больных ежедневно приносит много тысяч дополнительных смертей».

Модель, составленная ФМБА, не публикуется в открытом доступе — вероятно, она предназначена для представителей власти. Например, на нее ссылался губернатор Курской области Роман Старовойт. В ФМБА не ответили на запрос «Новой». Роспотребнадзор оценивает ситуацию чуть более оптимистично.

Как сообщили «Новой» в ведомстве, на пике эпидемии число новых случаев может достичь 20 тысяч в день, а в середине ноября этого года заболеваемость предположительно пойдет на спад.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная

— Темпы прироста оценить достаточно сложно, инфекция необычная, новая, сравнивать не с чем. Возможно, что рост сохранится примерно до первой декады ноября. Предположительно на пике мы выйдем на 20 тысяч новых случаев. Далее, как мы ожидаем, начнется процесс стабилизации эпидемической ситуации. Но все зависит от сознательности граждан, от строгого соблюдения ими профилактических мер.

Чтобы эпидемический процесс COVID-19 пошел на убыль, большая часть населения должна быть невосприимчивой к COVID-19 либо благодаря антителам после перенесенного заболевания, либо после вакцинации, либо «клеточной» памяти лимфоцитов, которая поможет справиться с инфекцией даже при отсутствии у некоторых людей антител. В Роспотребнадзоре не исключают, что весной Россию ждет третья волна коронавируса — заболеваемость может вновь вырасти в феврале-марте 2021 года. Модель ФМБА не предусматривает новой вспышки.

Делать долгосрочные прогнозы развития эпидемии на основе подобных моделей не стоит, считает Тамм. По его словам, многое зависит от внешних факторов, которые сложно учесть заранее: «Если вы пытаетесь спрогнозировать ситуацию на два месяца вперед, то у вас все модели будут неточными. <...> Все упирается в наличие объективных факторов. Мы, например, не знаем, как люди будут себя вести, как они будут соблюдать самоизоляцию, как повлияет погода и смена времен года, какие будут политические решения. И поэтому все эти прогнозы не стоит воспринимать буквально. Они могут вам давать какие-то ориентиры, но оценивать по ним количество заболевших ни в коем случае не стоит».

В апреле глава ФМБА Вероника Скворцова уже рассказывала о модели распространения коронавируса в России. Тогда негативный сценарий предполагал, что эпидемия достигнет пика 17–20 апреля и закончится в июне: максимальное число заболевших составит 3500 человек в сутки, а за это время коронавирусом переболеют 120 тысяч россиян. Эти цифры Россия побила еще в начале мая, а на фоне текущего подъема заболеваемости «негативный» прогноз от ФМБА, составленный всего лишь полгода назад, выглядит излишне оптимистичным.

Модели могут стать точнее по мере развития эпидемии и накопления данных о заболеваемости. Однако это по-прежнему не дает возможности делать долгосрочные прогнозы, говорит Михаил Тамм: «Это обычная проблема в моделировании: всегда можно воспроизвести то, что было раньше, но это совершенно не гарантирует того, что вы сможете точно спрогнозировать ситуацию. Задача предсказания будущего на два месяца вперед не имеет решения».

Авторы Катя Бонч-Осмоловская, Артем Щенников, «Новая газета»

При участии Анны Титовой. Редактор: Арнольд Хачатуров

https://novayagazeta.ru/articles/2020/10/29/87756-kovid-zhivet-dva-goda

***

Европа не скоро откроется россиянам, а российская вакцина вряд ли привьется в ЕС

Европейский союз в лице Брюсселя и стран-членов признал тяжесть ситуации с COVID-19. Лидеры 27 государств, наступив на горло песне о суверенитетах, согласовали единую политику борьбы с болезнью. Для начала — организовать некую нормальность на отдельно взятой территории на фоне распавшегося пазла глобального мира.

Судя по итогам состоявшегося в четверг виртуального саммита ЕС, Европа откроется для россиян и остального мира еще не скоро. Какими бы ни были индивидуальные отношения между Путиным и европейскими столицами. Всемирная организация здравоохранения заявила, что на европейский регион, который в ее представлении включает также Россию, Турцию, Израиль и Центральную Азию, приходится почти половина из 2,8 миллиона новых случаев коронавируса, зарегистрированных в мире на прошлой неделе.

Париж, Амстердам или Дюссельдорф, куда из Брюсселя можно было съездить на день, как из Москвы в Рязань, внезапно оказались действительно за границей. В понимании прошлого века. Это надо себе представить, чтобы понять ощущение европейцев от ковидной катастрофы. Европейцы не стремятся выглядеть лучшим учеником или призером чемпионата. Председатель Евросовета Шарль Мишель перед саммитом отметил, что в странах ЕС «за несколько недель ситуация переросла из тревожной в угрожающую, и теперь надо избежать трагедии». Он призвал страны ЕС к созданию «союза тестов и вакцин».

«Я думаю, что Рождество в этом году не будет обычным Рождеством», — добавила глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен. «Положение тяжелое, очень тяжелое, — заявила она. — Число заражений и госпитализаций растет. И смертных случаев — тоже. К счастью, не так быстро, потому что сегодня мы лучше понимаем, как лечить больных с ковидом и как противостоять болезни. Но наши санитарные системы не справятся с распространением инфекции, если мы не будем действовать. И мы в ЕС должны действовать слаженно».

Помня о хаосе, в который погрузилась Европа, схватившись за привычный спасательный круг национального государства, лидеры стран ЕС на этот раз выступили против неполитического зла. Брюссель предложил, а лидеры 27 стран приняли пять пунктов этой общей политики.

Это, прежде всего, обмен данными. Полными, точными, достоверными, используя платформу Европейского центра контроля над заболеваниями (ECDC). Главное — достоверность, которая, может быть, второстепенна для пропаганды, но исключительно важна для дела. Обмен поможет координировать действия, восполнять нехватку материалов и оборудования на местах, независимо от страны. Еврокомиссия выделила 220 миллионов евро для перемещения пациентов через границы, если в их стране не хватило места или врачей.

Второе — обмен опытом и результатами анализа. В Брюсселе создается платформа общения специалистов, которые консультируют правительство каждой страны ЕС и Брюссель.

Третье — массовое тестирование. Цель — затормозить распространение вируса. Это включает скорейшую аттестацию новых тестов, прежде всего — экспресс-тестов на антигены. Им отводится важная роль. Тест на антигены, может быть, менее точен, но крайне прост, и результаты его готовы через 10 минут. Это позволит оптимально сочетать разные типы тестов, обеспечить взаимное признание результатов тестов во всем ЕС, что очень важно для поездок.

Четвертое — тестирование тесно связано с отслеживанием контактов. Еврокомиссия создала специальный портал для связи мобильных приложений и их оперативной совместимости. Пока покрытие недостаточное — 52 миллиона загрузок. Нужно призвать граждан более активно загружать эти приложения в свои сотовые телефоны.

Еще одна программа: формуляры отслеживания локализации пассажиров. Они должны быть также совместимы, и в ЕС к концу года появится общий формуляр.

Пятый пункт плана действий ЕС — вакцинация. Неслучайно, что пятый. Это средство вывода из кризиса, рассчитанное не на один год, следовательно, не первое в очереди. Важна быстрая аттестация вакцин при всех гарантиях их безопасности. Европейское агентство лекарственных препаратов уже проводит проверку вакцин-кандидатов по мере предоставления производящими компаниями доказательств безопасности и эффективности. Агентство анализирует эту информацию.

По нормальным правилам, изготовитель вакцины должен представить полный файл данных клинических испытаний, включая третью фазу, которую проходят большинство имеющихся в мире вакцин-кандидатов. Но сейчас — ускоренная процедура, чтобы сразу по завершении испытаний иметь уже досточно данных для решения о допуске данной вакцины. Но как только будет доказана их безопасность и эффективность. Ни одна из российских вакцин, очевидно, не вписывается в эту правовую процедуру и вряд ли имеет перспективу применения в Европе.

Глава Евросовета Мишель предположил, что в конце года или в начале следующего в ЕС в оборот могут поступить три или четыре вакцины. И не удержался от того, чтобы включиться в гонку тщеславия, провозгласив, что Европа — «в авангарде выдающихся усилий, которые предприняты в этой области на мировом уровне, и не только ради самой себя, но и на благо всего остального мира». Покажет время. Все страны ЕС получат вакцины одновременно и на одинаковых условиях, с учетом численности населения. Об этом договорились лидеры государств. Перед началом вакцинации должны быть подготовлены все условия. Еврокомиссия проверит подготовленные национальные планы вакцинации.

Брюссель не обещает сроков и панацей, а призывает граждан ЕС к терпению, решимости и дисциплине. Самое главное — думать о близких, друзьях и коллегах: надевать маску, избегать скоплений людей, тесных контактов и замкнутых пространств с плохой вентиляцией. Я не могу по тому, что вижу своими глазами, судить о причинах быстрого или медленного распространения коронавируса. На мой взгляд, брюссельцы более сознательно, чем москвичи, выполняют требования масочного режима (перчатки здесь не нужны) сами, при этом следя друг за другом. Полицейских и иных надзирателей днем с огнем не сыскать. Бары и рестораны давно закрыты.

Аргументы о развитости систем здравоохранения и вовсе вздор. Бельгийскую не сравнить с восточноевропейскими или с португальской и греческой, которые в первой волне показывали образцы стойкости. Во второй они оказались в ряду с бельгийской. Это, видимо, от бога. Всем предстоит переболеть. Окукливаясь в защите, Европа не закрывается совсем. Еврокомиссия продлила временную приостановку таможенных пошлин и НДС на импорт медицинского оборудования и материалов из стран, не входящих в ЕС. Это, можно сказать, «шкурный вопрос»: глупо мешать импорту лекарств, необходимых самому себе. Поездки жителей стран ЕС за его пределы ограничены скорее невозможностью вовремя улететь. И это надолго.

Но Еврокомиссия рекомендует список категорий лиц, освобождаемых от ограничений. Проще говоря, для которых пересечение границы ЕС не связано с бюрократическим геморроем. Брюссель рекомендует государствам-членам ЕС учитывать близких людей, граждан ЕС и третьих стран, желающих встретиться или жить вместе. В столицы разосланы примеры доказательств, которые могут обосновать такую визу. Но это в числе второстепенных деталей. Главное — Евросоюз пытается выбраться из кризиса сам, ограниченным составом стран-членов.

Автор Александр Минеев, cоб. корр. в Брюсселе

https://novayagazeta.ru/articles/2020/10/30/87768-kovidnaya-katastrofa

***

Японская ковидная загадка

В стране с культом чистоты и привычкой кланяться вместо рукопожатий число жертв «второй волны» минимально

В стране с населением более 126 миллионов человек в октябре фиксируется в день примерно от полутора сотен до 400 новых случаев заражения. В то время как в Западной Европе они исчисляются тысячами, а то и десятками тысяч. От поражения коронавирусом в Японии в сутки в среднем умирает менее десяти заболевших. Число пациентов в палатах интенсивной терапии с подключением к аппаратуре, в том числе к искусственной вентиляции легких, по состоянию на 29 октября составляло 166 человек по всей стране. Всего от последствий заражения в Японии за время эпидемии умерли менее 1800 заболевших. Конечно, это тоже серьезные потери, но они ничтожно малы по сравнению с ситуацией в ведущих странах мира с высочайшим уровнем медицины.

Запреты и штрафы не вводятся

Например, COVID-19 в Германии с населением чуть больше 83 миллионов уже унес жизни более 10 тысяч человек. Во Франции с населением 66 миллионов умерли 35 тысяч зараженных. Даже в крохотном по японским меркам Израиле (9 млн человек) коронавирус скосил более 2,4 тысячи заболевших. Не будем уже говорить о Соединенных Штатах, где население в 2,6 раза больше, чем в Японии, но и умерло от ковида уже свыше 225 тысяч человек.

Власти в Токио констатируют, что число заражений в стране стало сокращаться с конца июня, но сейчас эта тенденция замедлилась. Объяснить загадку малых потерь от ковида никто не может, а правительство Японии призывает население к бдительности — мол, нет гарантий, что ситуация не обострится в таких же жутких масштабах, как в Европе.

Тем временем японские власти во многом сняли и без того достаточно слабые ограничения на общественную и экономическую жизнь: теперь только что выпивку в ресторанах и барах после 22.00 не подают, да в кинотеатрах и на стадионах рассаживают зрителей с соблюдением дистанции. Улицы, совершенно опустевшие весной во время режима чрезвычайной ситуации, опять заполнены, как и прежде. Ну а принудительных мер вроде штрафов за отсутствие маски, комендантского часа, запрета на выход из дома для немолодых людей и т.д. в Японии и раньше не было. 

Местные власти с самого начала объявили, что ничего подобного жесткому репрессивному карантину на китайский лад или городских локдаунов западного типа они предпринимать не собираются, чтобы не нарушать… права человека.

Маски как привычка

Впрочем, японцам меры принуждения особо не нужны — в Токио и так практически все носят защитные маски. Лишь изредка можно натолкнуться на какого-нибудь древнего дедка, явно позабывшего прикрыть физиономию, или на юного обалдуя, спустившего маску под подбородок. Абсолютное большинство людей на токийских улицах ходят с тщательно закрытыми от вирусов лицами, и о каком-либо недовольстве по этому поводу здесь не слышно. Впрочем, и до нынешней беспрецедентной истории с коронавирусом японцы десятилетиями, чуть ли не с довоенных времен, имели привычку надевать маски в местах скопления людей. В первую очередь, сказывались древние традиции уважения к окружающим — чихать и кашлять на людях при простуде с незакрытым лицом здесь всегда считалось верхом неприличия.

Ношение маски — следствие исключительной чистоплотности японцев, которым неприятна сама мысль о перспективе вдохнуть что-то нечистое, пыль, вирусы или бактерии. Кстати, это касается и давно укоренившейся среди местного населения привычки при первой возможности тщательно мыть руки. Ну а многочисленные баллоны со спиртосодержащими антисептиками в фойе и туалетах токийских офисных билдингов находятся в открытом доступе уже многие годы — еще с легендарных времен атипичной пневмонии и птичьего гриппа.

Эксперимент с двумя головами

И все же ключевым фактором своей защиты от коронавируса японцы считают именно маски. Их эффективность, кстати, подтвердил уникальный эксперимент, проведенный группой вирусологов из Института медицины при Токийском университете. Они разместили в надежно изолированном стеклянном ящике на расстоянии 50 сантиметров друг от друга головы манекенов с датчиками. Одна из голов в темпе обычного человека вдыхала окружающий воздух, а вторая выбрасывала в него реальные коронавирусы вместе со слюной, имитируя покашливание.

Теперь выводы.

• Поглощение коронавирусов сокращалось на 17% при использовании на вдыхающей голове матерчатой маски.
• Поглощение коронавирусов сокращалось на 47% — при применении хирургической маски из нетканых материалов.
• Специализированный респиратор типа № 95 уменьшал количество вдыхаемых коронавирусов примерно на 79%.
• Если же матерчатая или хирургическая маска надевалась на голову, выбрасывающую коронавирусы, то их поглощение вдыхающей головой без маски уменьшалось более чем на 70%.
• Применение хирургических масок на обоих манекенах сокращало количество попадающих в организм вирусов почти на 80%, однако полностью не устраняло угрозу заражения.

Поклоны вместо рукопожатий

Короче говоря, как полагают японцы, маски — не панацея, но все же существенно снижают опасность заражения. Практически все здесь считают, что именно привычка закрывать лицо в сочетании с постоянной дезинфекцией рук в чем-то объясняет загадку относительно слабого протекания эпидемии в стране. Есть, видимо, и другие факторы: японцы, например, инстинктивно избегают прямых физических контактов, им чужда привычка целоваться или обниматься при встрече. Рукопожатиям наши островные соседи по Дальнем Востоку предпочитают поклоны.

В любом случае эпидемия внесла существенные коррективы в общественную и экономическую жизнь Японии: многочисленные рестораны разоряются от недостатка посетителей, а некоторые процветают, эффективно наладив работу на вынос. Токио заполонили передвижные кухни на колесах, которые прямо у жилых домов предлагают всевозможную готовую еду: от итальянской пиццы до тайского зеленого карри.

Огромное количество служащих перешли на работу на дому, что, согласно данным опросов, большинству пока нравится. Однако потери в целом велики. Как объявил 29 октября Центральный банк Японии, в нынешнем финансовом году объем ВВП страны может сократиться на 5,5% из-за кризиса индустрии розничной торговли, общественного питания, транспорта и туризма, а также сокращения экспорта в охваченные пандемией страны. Но есть и неожиданные приобретения — недавнее исследование показало, что из-за добровольных отказов от вечеринок и тусовок четверть молодых японцев стала заметно больше читать настоящих бумажных книг.

Автор Василий Головнин, завбюро ТАСС в Японии, специально для «Новой»

https://novayagazeta.ru/articles/2020/10/29/87754-yaponskaya-kovidnaya-zagadka

***

Приложение. Можно ли повторно заболеть COVID-19? Главное об иммунитете

Британские ученые установили, что иммунитет к COVID-19 снижается быстрее, чем считалось до сих пор. Что еще им удалось узнать? DW - о самых важных результатах недавнего исследования.

"У меня теперь есть иммунитет", - заявил президент США Дональд Трамп после своего трехдневного лечения от COVID-19 в начале октября и пообещал расцеловать всех избирателей. Это, к счастью, осталось лишь на уровне желания.

По данным последних исследований, с уверенностью говорить о наличии у Трампа иммунитета к COVID-19 было бы преждевременным. К примеру, ученые Имперского колледжа Лондона пришли к выводу, что без прививки иммунитет к болезни, вызываемой новым коронавирусом, со временем снижается, а положительный тест на антитела не гарантирует, что с течением времени иммунитет сохранится.

Как долго сохраняется иммунитет к COVID-19?

Как отмечается в исследовании, это зависит от множества факторов. К примеру, от возраста: у людей старше 75 лет концентрация антител в организме уменьшается значительно быстрее, чем у молодых людей. Кроме того, количество антител зависит от тяжести течения болезни. Любопытно, что у медработников, переболевших коронавирусом, концентрация антител снижалась медленнее. По версии ученых, это может быть связано с тем, что медперсонал постоянно сталкивается с больными COVID-19 и получает большую дозу вируса в момент заражения.

В другом исследовании, совместно проведенном учеными из Гарвардской медицинской школы и Университета Торонто, было установлено, что концентрация антител в крови достигала максимума через две-четыре недели после заражения, а затем падала. Уровень антител, однако, оставался повышенным в течение примерно четырех месяцев. Руководитель исследования Ришель Чарльз предполагает, что в этот период человек вряд ли может повторно заразиться COVID-19. Данное исследование, впрочем, все же не дает однозначного ответа на этот вопрос.

Почему мнения ученых об иммунитете к COVID-19 различаются?

Все зависит от места проведения исследования, его продолжительности и числа участников. Так, в Нью-Йорке антитела были обнаружены у 20 процентов жителей, принявших участие в исследовании, в немецком округе Хайнсберг - у 15 процентов, а в австрийском Ишгле - у 40 процентов. Хотя во время первой волны пандемии все эти места стали очагами распространения коронавируса, в каждом из них были зафиксированы разные результаты.

В Китае, где впервые был обнаружен коронавирус нового типа SARS-CoV-2, тоже активно проводят исследования тестов на антитела. Результаты одного из них показали, что через два месяца уровень антител в крови людей, перенесших COVID-19 бессимптомно, был близок к нулю.

Зато результаты исследования, проведенного американскими учеными из Университета Аризоны, вселяют больший оптимизм. Изучив анализы 6000 человек, специалисты заметили признаки того, что приобретенный иммунитет к коронавирусу стабильно сохраняется на протяжении как минимум пяти месяцев. Впрочем, доказать наличие антител в крови не так-то просто, что также может быть причиной столь разных результатов исследований.

Нужно ли переболевшим COVID-19 носить маски и соблюдать дистанцию?

Да. Люди, переболевшие коронавирусом, должны продолжать соблюдать правила, направленные на борьбу с распространением инфекции. С юридической точки зрения закон не разделяет граждан на тех, кто уже переболел коронавирусом, и тех, кто еще не заразился. Но и с медицинской точки зрения люди, переболевшие COVID-19, должны и впредь придерживаться профилактических мер, ведь устойчивость иммунитета пока еще недостаточно изучена.

Кроме того, известны случаи повторного заражения коронавирусом. "Даже после положительного теста на антитела человек должен продолжать придерживаться мер безопасности - в частности, соблюдать социальную дистанцию, носить маску и в случае появления симптомов сделать тест на коронавирус", - подчеркивает профессор Имперского колледжа Лондона Пол Эллиот.

Всегда ли у переболевших COVID-19 формируется иммунитет?

Похоже, что нет. В ходе ряда исследований было установлено, что антитела действительно вырабатываются не у всех. К примеру, более чем у 40 процентов американских моряков, служивших на авианосце, где произошла крупная вспышка коронавируса, антител так и не было обнаружено.

К похожим выводам пришли и ученые из Любекского университета в Германии. Большинство людей, принявших участие в их исследовании, переболели COVID-19 в легкой или средней тяжести форме. Однако ученые так и не смогли обнаружить антитела в крови примерно четверти пациентов, несмотря на поставленный им ранее диагноз и ярко выраженные симптомы COVID-19. Поэтому на вопрос, вырабатывается ли у всех заразившихся коронавирусом иммунитет, нельзя уверенно дать утвердительный ответ.

Автор Йоша Вебер, Александра Елкина

https://p.dw.com/p/3kc7e