Германия готовится к вакцинации населения от коронавирусной инфекции

***

Центры в Германии для вакцинации от COVID-19

На фармацевтическом рынке прогнозируется появление до 7 новых препаратов от COVID-19. Помимо Pfizer, уже прошла испытание и американская вакцина Moderna, которая доказала свою эффективность на 94,5%. К 2021 году планируется производство до 20 млн доз препарата Moderna и ещё больше вакцины Pfizer.

В Германии старт вакцинации прогнозируется на начало 2021 года, для чего во всех регионах страны разместят прививочные центры. Ожидается, что за 8-часовой рабочий день каждый врач сможет прививать от COVID-19 до 96 пациентов. Время, затраченное на каждого пациента, должно составлять около 5 минут. В рекомендациях по организации вакцинации прописано и допустимое время ожидания для посетителей – не более 15 минут. Вакцинация будет бесплатной.

Её проведут в три этапа. Первые два этапа, когда будут прививать людей из основных групп риска, пройдут в центрах вакцинации, а финальная стадия – уже во врачебных кабинетах. Согласно рекомендациям, проводить манипуляцию должны врач и медсестра. Разъяснять пациенту процесс вакцинации – обязанность врача, а делать сам укол может и средний медперсонал. В первую фазу привьют около 400 000 людей из групп риска. Все пациенты получат по 2 дозы препарата с разницей в 3 недели.

Первые вакцины поступят в многодозовых контейнерах, что будет не очень удобно для использования, так как для каждого пациента нужна отдельная доза. Вакцины в отдельных ампулах поступят позже. Медцентр или врачебный кабинет также возьмёт на себя ответственность и за процедуру хранения препаратов. Уже известно, что вакцина Pfizer хранится при температуре −70 градусов, а перед использованием препарата его необходимо разморозить не ранее чем за пять дней. У вакцины Moderna менее строгие условия хранения – она сохраняет свои свойства до 30 дней при хранении в обычном холодильнике и до полугода при температуре −20 градусов.

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

Центры вакцинации разместят в пустующих помещениях и залах. Вполне возможно, что в Берлине одним из таких центром станет аэропорт Темпельхоф, а также Messe Berlin и Velodrom. Всего в столице планируют разместить 6 центров. Каждый центр должен также располагать и «вакциномобилем», чтобы иметь возможность привить людей, которые не могут самостоятельно добраться до центра. Берлинский Сенат обещает, что когда поступит достаточное количество доз препарата, только в Berlin Messe в сутки смогут привиться до 20 000 пациентов.

В других землях также идёт подготовка к вакцинации. Правительство Баварии пообещало открытие всех заявленных на территории земли центров к 15 декабря. Их разместят в каждом городе и каждом округе. Центры тестирования и вакцинации будут полностью разделены, будет предусмотрен самостоятельный вход и выход. В земле Бранденбург, напротив, планируется оборудовать центр тестирования на COVID-19 совместно с центром вакцинации.

Правительство Саксонии планирует открыть минимум 1 центр на каждый округ или город. В земле Мекленбург-Передняя Померания ожидается открытие как минимум двух центров вакцинации – в Ростоке и Грайфсвальде – уже к середине декабря. Земля Рейнланд-Пфальц собирается открыть все 36 запланированных центров вакцинации также к середине декабря.

По всей Германии разместят около 60 складов хранения препарата. Это могут быть казармы или больницы. Основное требование к местам хранения – возможность поддерживать температурный режим, а также безопасность. Именно поэтому немецкий Минздрав запросил содействие в размещении препаратов у Министерства обороны. Уже известно, что склады хранения препаратов в Берлине будут строго засекречены, а в земле Бранденбург вакцины будут храниться в отделении полиции и доставляться по запросу центра.

Автор Анастасия Краденова

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26938&Itemid=13

***

Прививка для всех, но не для каждого

Еврокомиссия (ЕК) согласовала приобретение 300 млн доз лекарства от COVID-19 с немецкой фармацевтической компанией Biontech и её американским партнёром Pfizer.

По мнению разработчиков медпрепарата, согласованных объёмов вполне достаточно для успешной вакцинации большинства европейцев и своевременного создания коллективного иммунитета. Тем временем в правительстве ФРГ заговорили о предварительном плане иммунизации, обозначив приоритетные группы риска, для которых перспективный медикамент будет выдаваться вне очереди.

По словам председателя ЕК Урсулы фон дер Ляйен (Ursula von der Leyen), сделка, заключённая на днях с фармацевтическими предприятиями, вступит в силу уже в ближайшее время, пройдя перед этим ряд формальных процедур. Еврокомиссар по вопросам здравоохранения Стелла Кириакидес (Stella Kyriakides) сообщила о разработке законодательного пакета, призванного контролировать будущую вакцинацию населения и регулирующего действия стран-членов Евросоюза в случае повторения эпидемиологического сценария.

Согласно результатам третьего этапа исследований препарата BNT 162b2, являющегося базой для вакцины против коронавирусной инфекции, медикамент, разработанный Biontech и Pfizer, обеспечивает защиту от заболевания более чем на 90%. В концернах надеются, что уже к концу 2020 года их мощности смогут обеспечить лекарством до 50 000 человек. На фоне этой позитивной новости в Берлине была проведена пресс-конференция, в рамках которой эксперты Национальной академии наук, Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) и Немецкого совета по этике представили предварительный план распределения вакцины среди жителей ФРГ, обозначив приоритетные группы, представители которых получат медикамент первыми. На начальной стадии иммунизации должны подвергнуться работники медицинских и учебных заведений, лица пенсионного и предпенсионного возраста, сотрудники пожарной службы и их коллеги из полиции. Кроме этого первая партия лекарства станет доступна бездомным и беженцам.

Председателя STIKO профессора Томаса Мертенса (Thomas Mertens) удивляет та поспешность, с которой комиссии было поручено разработать рекомендации к предстоящей вакцинации, несмотря на то, что третья фаза испытаний препарата так и не была завершена, а сама прививка не получила официального доступа к применению. Необычность сложившегося положения профессор связывает с ситуацией при которой «с большой долей вероятности будет необходимо расставить приоритеты, поскольку с самого начала не будет возможности обеспечить вакциной всех желающих». Как бы то ни было, при иммунизации отдельных социальных групп Мертенс считает необходимым извлечь максимальную медицинскую пользу для всех членов немецкого общества.

Опасения Мертенса опровергли в Biontech. В головном офисе предприятия, расположенном в Майнце, полностью исключили возможность того, что долгожданная прививка сперва поступит на североамериканский рынок, а уже затем появится в лечебных заведения ЕС. В Biontech напомнили о договорённости о «равномерном распределении», достигнутой концернами ранее, а финансовый директор Сирк Пёттинг (Sierk Poetting) подчеркнул, что его компания «определённо не хочет», чтобы партии лекарств, распределённые по различным регионам, существенно различались объёмами – именно поэтому руководство концерна настояло на том, чтобы их препараты производились в самой Европе.

Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) также считает, что бояться нехватки вакцины в ближайшей перспективе не стоит, а 100 000 доз, уже зарезервированные Евросоюзом на нужды ФРГ, способны в корне изменить эпидемиологическую ситуацию в стране. Его коллега, министр образования Аня Карличек (Anja Karliczek), тем не менее, считает необходимым провести информационную и образовательную кампанию по вакцинации. Министр пообещала, что правительство обеспечит полную прозрачность в вопросе возможных рисков и побочных эффектов, связанных с применением нового препарата. «Во избежание страха важно постоянно информировать население об эффективности вакцинации и связанных с нею рисках», – считает Карличек. Не менее важным заявлением политика стало подтверждение прежнего прогноза правительства, что вакцинация в национальных масштабах может начаться лишь летом 2021 года и будет проводиться на добровольной основе. Принцип самоопределения, заставляющий каждого члена общества делать свой независимый выбор, является прямым проявлением конституционных норм ФРГ, уверена председатель Немецкого совета по этике Алена Бюкс (Alena Buyx). «Мы исключаем любые формы принуждения к вакцинации», – подчеркнула Бюкс. Она не готова изменить свою позицию даже по результатам официальных опросов, показывающих, что поставить себе прививку готово лишь 50−60% населения, в то время как для создания коллективного иммунитета эта цифра должна дойти до границы в 70%, и надеется на осознанность немецких граждан.

Хотя финансовая сторона вопроса до сих пор является тайной, по мнению гендиректора ассоциации медстрахования AOK (Allgemeine Ortskrankenkasse) Мартина Лича (Martin Litsch), расходы на иммунизацию населения должны быть покрыты из федерального бюджета. «Помимо финансирования самого процесса вакцинации, должны быть оплачены услуги врачей и инфраструктурные расходы», – убеждён Лич. «Как наша, так и другие государственные больничные кассы готовы принять самое активное участие в этом процессе, при условии, что часть расходов будет субсидировано правительством», – добавил гендиректор AOK.

Член комиссии по вакцинации при Институте Роберта Коха эпидемиолог Рюдигер фон Крис (Rüdiger von Kries) считает, что даже первый этап выборочной вакцинации может стать серьёзным вызовом для немецкой системы здравоохранения – с учётом сложности ситуации последних месяцев. Эксперт убеждён, что главные проблемы, стоящие перед государством – недостаток медперсонала и ненормированный график уже работающих сотрудников. «Система здравоохранения настолько загружена, что определённо не сможет справиться с вызовом», – констатировал Крис, добавив, что, скорее всего, государство попытается решить эту проблему за счёт волонтёров и вышедших на пенсию врачей и медсестёр, чей опыт во времена пандемии может оказаться особенно ценным.

Автор Виталий Сманцер

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26918&Itemid=13

***

Вакцина от коронавируса: как и где будут делать прививки в Германии 

Немецкие власти ожидают ажиотажный спрос на прививки от SARS-CoV-2. Для ускорения процесса массовой вакцинации в стране создается сеть центров, предназначенных специально для этого.

Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) оптимист. Он твердо рассчитывает, что первые вакцины от коронавируса получат разрешение на использование в Европе уже в ближайшее время. Так что прививки в Германии смогут, по его прогнозу, начать делать уже в начале 2021 года, а, быть может, даже до конца текущего. Так что подготовка к невиданной ранее кампании массовой, но добровольной вакцинации здесь идет уже полным ходом.

В стране создается сеть центров вакцинации

Обычные прививки, будь то взрослым от гриппа или детям от ветрянки, в Германии делают в кабинетах домашних врачей. В случае с вакциной от коронавируса, в частности, той, которую разработали совместно американская компания Pfizer и немецкая BioNTech, такой метод не подходит.

Их препарат BNT162b2, который будет, скорее всего, первым на европейском рынке, нужно хранить при экстремально низких температурах около 70-80 градусов ниже нуля. Таких холодильников у домашних врачей нет. Поэтому в Германии решили создать целую сеть из порядка 400 специально оборудованных стационарных центров вакцинации, которые должны быть готовы уже к 15 декабря.

Конкретная реализация плана поручена земельным властям, к компетенции которых относятся вопросы здравоохранения. Но порядок вакцинации во всех предусмотрен примерно одинаковый: check-in с проверкой персональных данных, консультация у врача, укол, около 30 минут под наблюдением - все ли в порядке, check-out. Вся процедура должна будет занимать не более часа.

Прививки в терминалах бывших аэропортов и на ледовой арене

В Рейнланд-Пфальце решено построить 36 центров вакцинации, в Гессене - 30, в Северном Рейне - Вестфалии - 53. В трех немецких городах, имеющих статус федеральных земель - Берлине, Бремене и Гамбурге, - центров будет меньше, поскольку далеко ехать здесь никому не надо.

В Берлине их будет шесть. Работы координирует 77-летний Альбрехт Брёмме (Albrecht Broemme). Он вообще-то уже давно на пенсии, но бывшего начальника берлинской пожарной охраны позвали на помощь еще весной, когда во время первой волны пандемии решили быстро построить временный госпиталь для ковид-пациентов в одном из павильонов столичного выставочного комплекса.

Под создание центров вакцинации Брёмме выбрал шесть объектов в разных концах Берлина: пустующие терминалы бывших аэропортов Тегель и Темпельхоф, 11-й выставочный павильон, велодром в районе Панков, мультифункциональный зал "Арена" в Трептове и крытый ледовый стадион в Веддинге.

В Берлине будут делать почти по 20 000 прививок в сутки

Труднее всего Брёмме дался последний выбор, поскольку пришлось потеснить секции хоккея и фигурного катания. Но выхода не было, пояснил бывший пожарный: "Нам нужны были шесть по возможности больших залов, равномерно размещенных в городе, а ледовый стадион - единственное помещение в этой центральной части города с необходимым размером в 3000 квадратных метров".

В берлинских центрах будет по пять прививочных трактов, их суммарная расчетная пропускная способность - по 3300 человек каждый. Получается, что в сутки в общей сложности в шести центрах прививки будут сделаны почти 20 000 берлинцам. Расчетная мощность центров вакцинации в регионах, где плотность населения намного ниже, меньше - по 1500 прививок в сутки.

Кто получит вакцину в первую очередь

Ясно, что после допуска вакцины к применению в Европе сразу на всех ее не хватит. Власти Берлина (население города составляет почти 3,8 млн человек) рассчитывают на первых порах получить 900 000 доз, которых при необходимых двукратных инъекциях хватит, соответственно, только на 450 000 горожан.

Окончательная очередность еще не установлена, но уже ясно, что первым получат прививки лица с наивысшим риском смертельного исхода COVID-19. Это прежде всего старики. В Берлине одних только жителей старше 75 лет - 390 000. Плюс 22 500 обитателей домов престарелых, нуждающихся в постоянном уходе. Следующим в очереди, говорят представители берлинского сената, будет медперсонал больниц, домов престарелых и фирм по уходу за стариками. Это еще почти 100 000 человек.

На третье место власти Берлина решили поставить тех, кто считается незаменимыми с государственной точки зрения: работников органов здравоохранения, пожарных и полицейских. И только потом очередь дойдет до тех, кто по роду деятельности общается с большим количеством людей - например, учителей и воспитателей детских садов.

Сколько продлится вакцинация населения

900 000 предназначенных для Берлина доз планируется вколоть в течение первых 40 дней после их получения. Но в целом "горячая" фаза вакцинации, когда прививки будут делать только приоритетным группам, продлится в Берлине, по расчетам городских властей, до середины-конца весны. И только потом препараты против коронавируса станут доступны всем желающим.

Считается, что популяционный, то есть коллективный иммунитет достигается при уровне вакцинации в 60-70 процентов населения. Это значит, что прививки надо будет сделать 50-60 миллионам немцев, что по оценке немецкого правительства может растянутся на полтора года. Если, однако, появится вакцина, не требующая столь специфических условий хранения, как, например, та, которую разрабатывает AstraZeneca, то к делу подключатся домашние доктора. Председатель правления Федерального объединения касс обязательного медицинского страхования (Kassenärztliche Bundesvereinigung, KBV) Андреас Гассен (Andreas Gassen), подсчитал: "В Германии 110 000 врачебных кабинетов. Если хотя бы половина из них будет делать в день по 10 прививок, то в сумме это будет полмиллиона. Значит, за один-два месяца можно привить 20-30 млн человек".

Будет ли ажиотажный спрос на вакцину?

При всех своих расчетах и Гассен, и немецкое правительство, и власти Берлина, и немецкие СМИ исходят из того, что на вакцину от коронавируса будет ажиотажный спрос. На самом же деле, как ни парадоксально, чем ближе тот день, когда она появится, тем ниже готовность немцев, а также жителей других промышленно развитых западных стран делать прививку.

Согласно репрезентативному опросу, проведенному в середине ноября в США, Великобритании, Франции, ФРГ и Италии одним из ведущих в мире британским институтом изучения рынка Kantar, хотя большинство опрошенных немцев и заявили, что "вероятно" сделают такую прививку, но "наверняка" это готовы сделать только 35 процентов. А "целиком и полностью" в безопасность будущей вакцины верят и того меньше - 26 процентов. По сравнению с аналогичным опросом, проведенным прошлым летом, скептиков во всех этих странах стало заметно больше.

Aвтор Никита Жолквер, Берлин

https://p.dw.com/p/3lvjg

***

В реанимации будет тесно

На фоне угрожающего роста числа инфицированных COVID-19 немецкие медики выражают беспокойство по поводу сложившейся практики распределения по больницам пациентов с коронавирусом.

Представители врачебных профорганизаций, которые объединяют специалистов-анестезиологов и реаниматологов, обратились к федеральному и земельным правительствам с требованием немедленно усовершенствовать принципы распределения по клиникам больных, заражённых коронавирусной инфекцией. Немецкое общество анестезиологии и реаниматологии (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, DGAI), а также Профсоюз анестезиологов Германии (Berufsverband der Deutschen Anästhesisten, BDA) указывают в своих обращениях, что к рождественским праздникам страну ожидает серьёзный дефицит коек в палатах интенсивной терапии, если сейчас немедленно не вмешаться в неверно налаженный «неструктурированный» процесс размещения пациентов. В отличие от весны сейчас это распределение по распоряжению властей происходит не только на местах, а централизованно – и с ним возникает немало проблем.

В качестве положительного примера профобъединения медиков приводят Гессен и Баварию: в них ситуация с размещением больных и его планированием в норме, так как местные правительства выделили клиники, которые занимаются исключительно пациентами с коронавирусом при протекании заболевания в тяжёлой форме. В остальных землях ситуация менее обозрима и хуже доступна для планирования. «Если пациенты с COVID-19 займут только 20% мест в палатах интенсивной терапии, уже тогда возникнут ожидаемые трудности при лечении других больных, не заражённых коронавирусом – в особенности в неспециализированных клиниках широкого профиля», – указано в обращении врачебных организаций. В связи с нехваткой медицинского персонала в больницах уже сейчас необходимо дважды в день проводить проверку наличия мест в реанимации и сопутствующих отделениях – какие койки свободны и какие именно врачи будут сопровождать больных.

Чтобы заранее распознать приближающиеся проблемы и предотвратить возможное переполнение реанимационных палат, каждой больнице следует ввести систему, распознающую четыре стадии заполнения интенсивной терапии: менее 10% пациентов с COVID-19, от 10 до 24%, от 25% до 49% и свыше 50%. «Следует учитывать не просто наличие коек по документам, а фактическую актуальную нагрузку и персональные резервы, доступные в конкретный момент», – особо отмечают анестезиологи и реаниматологи.

Для того чтобы равномерно распределять коронавирусных пациентов в одном регионе, необходимо увеличить финансовую заинтересованность клиник в их приёме и обслуживании. «Без чётких указаний правительства и без материальных стимулов, скорее всего, обойтись не получится, ведь те медучреждения, которые вообще не принимают больных с COVID-19 и продолжают приём всех остальных, как прежде, в финансовом отношении имеют преимущество», – поясняет Гётц Гельднер (Götz Geldner), президент Профсоюза анестезиологов и заведующий отделением реанимации в клинике Людвигсбурга (Баден-Вюртемберг). Врач приводит в пример напряжённую ситуацию с распределением больных в своём регионе. Некоторые клиники на юго-западе Германии уже переполнены и больше не могут принимать пациентов, которым требуется искусственная вентиляция лёгких, другие, в том числе университетские, занимаются только пациентами из ближайших округов и коммун и отказываются принимать других.

Весенняя вспышка коронавируса и начальные стадии пандемии застали систему здравоохранения врасплох. Сейчас она должна быть лучше подготовлена к росту количества инфекций, в том числе на стадии планирования. Распределение больных по клиникам, специально выделенным для этих целей, как в Гессене и Баварии, могло бы стать образцом для подражания на национальном уровне, считает эксперт. «В отличие от начала года мы не можем полностью перевести больницы на работу в режиме неотложной помощи. И в период кризиса нормальные, запланированные медицинские процедуры должны проводиться хотя бы на 75%. Есть много пациентов с опухолями, в чьём случае отложенная операция заметно ухудшает перспективы», – напоминает Гельднер.

Правительство пока выбирает другой путь. При Минздраве создан совет по борьбе с пандемией, одна из ключевых рекомендаций которого – «переносить несрочные операции, процедуры и вмешательства». Клиникам будут предоставлены компенсации за несостоявшееся обслуживание пациентов, как это уже происходило весной. Тогда размеры финансовой помощи определялись только по количеству незанятых мест в палатах интенсивной терапии, зарезервированных для больных с коронавирусом, теперь материальная составляющая будет рассчитываться иначе – в зависимости от показателей распространения инфекции на местах и фактической загрузки реанимационных палат. Ещё одно отличие от весенней ситуации – федеральные земли смогут самостоятельно решать, каким клиникам будет предоставлена финансовая помощь. Получателями могут быть только больницы в округах или городах, где число заражённых превышает 100 на 100 000 проживающих. Размер компенсаций сохраняется: в зависимости от величины клиники ей будут выплачены от 360 до 760 евро в день за каждую койку в реанимации, максимальные суммы предназначены университетским клиникам широкого профиля. При критической ситуации переполнения клиник конкретные объёмы помощи могут вырасти, уже сейчас они насчитывают миллиарды. По данным Федерального ведомства по вопросам социального обеспечения, с апреля по октябрь медучреждениям Германии были предоставлены около 9 млрд евро в качестве компенсаций за обслуживание коронавирусных пациентов, ещё 640 млн выделены на создание дополнительных ёмкостей в палатах интенсивной терапии.

Минздрав разделил страну на пять регионов: север, восток, Северный Рейн-Вестфалия, юго-запад, Бавария. Пациенты с коронавирусом должны распределяться в рамках этих регионов. В случае «кризисного перенапряжения» больные могут быть перемещены в клиники другого региона, где есть свободные места. С точки зрения медицинских профессиональных объединений, необходимо изменить принцип, по которому должны производиться такие перемещения – перевозить не новых пациентов, а тех, кто находится на интенсивном лечении уже давно – возможно, они менее заразны. Вновь поступающие пациенты «с медицинской, инфекционной и логистической точки зрения» хуже подходят для перевозки, считают эксперты DGAI и BDA. В ряде регионов – к примеру, в земле Баден-Вюртемберг, о которой Гётц Гельднер судит с особым знанием ситуации на местах – упущен благополучный летний период, когда новых инфекций и проблем было немного. Этим временем стоило воспользоваться, чтобы создать действенную систему распределения тяжелобольных пациентов, а также наладить в местных ведомствах здравоохранения сбор и хранение данных о тех, кто сдал положительный тест на коронавирус, в цифровой форме. Они по-прежнему собираются «вручную», что затрудняет и без того непростой поиск контактных лиц и выявление цепочек распространения инфекции. Другие земли – та же Бавария – ушли в этом плане далеко вперёд.

Автор Максим Смирнов

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rg&task=item&id=26937&Itemid=13