Семь вопросов про российскую вакцину от коронавирусной инфекции "Спутник V". Мутация коронавируса и вакцина

Это вообще безопасно? Придется отказаться от алкоголя? Можно ли выкинуть маску? FAQ по вакцинации от коронавируса 

В России начинается всеобщая вакцинация от коронавируса. Читатели «Новой газеты» прислали в редакцию десятки писем с вопросами о безопасности и эффективности вакцины, о том, что нужно и не нужно делать до и после прививки.

На самые часто задаваемые отвечает молекулярный биолог, научный журналист, автор книги о коронавирусе «Вирус, который сломал планету» Ирина Якутенко.

Читатели «Новой газеты»: - Безопасны и эффективны ли российские вакцины?

Ирина Якутенко: - Об эффективности и безопасности вакцин невозможно говорить, основываясь на личных предпочтениях или исходя из репутации разработчика. Единственным показателем являются опубликованные документы, в которых приведены данные о результатах всех фаз клинических испытаний.

***

Сборная афиша анонсов и событий в вашей стране и в мире на ближайшую неделю:  

Сфокусируйтесь на своем городе и изучайте.

Мы что-то пропустили? Присылайте, мы добавим!

***

По «Спутнику V» есть публикация в хорошем рецензируемом журнале The Lancet по итогам первой и второй фаз, во время которых проверяется безопасность вакцины и ее эффективность, но не с точки зрения защиты от заражения, а по результатам анализов на выработку антител и клеточного иммунитета. Согласно этой публикации, введение «Спутника V» не давало серьезных побочных эффектов, и у добровольцев вырабатывались маркеры иммунного ответа. В то же время нужно отметить, что в первых двух фазах испытаний участвовало существенно меньше добровольцев, чем принято — полный курс той вакцины, которую будут вводить людям, получили всего 22 человека. Всем было бы спокойнее, если бы испытания прошли на большем числе добровольцев.

Что касается эффективности, то производителем «Спутник V» она заявлена на уровне 95%. Это означает, что у привитого человека на 95% меньше вероятность заразиться, чем у непривитого. О вакцине «ЭпиВакКорона» можно сказать только, что по ней пока не опубликовано документации, которую могло бы оценить экспертное сообщество.

- Можно ли сейчас привиться отечественной вакциной, а позже — зарубежной?

- Никаких данных о том, как взаимодействуют вакцины, не существует. Человек, который на это решится, будет проводить эксперимент на себе. Это не так безопасно, как может показаться. Я бы не стала так делать. Известно, что разработчики «Спутника V» предложили разработчикам другой вакцины, AstraZeneca, провести такие исследования. И представители AstraZeneca согласились. Но пока эти исследования не проведены и не опубликованы их результаты, все попытки пациентов комбинировать вакцины будут на свой страх и риск.

- Кому вакцинация категорически противопоказана?

- Таких людей крайне мало. Это, в первую очередь, те, у кого в силу особенностей работы иммунной системы развиваются анафилактические реакции на введение чужеродных компонентов. Люди обычно знают о наличии у себя таких реакций, потому что они проявляются и при тех прививках, которые делают в детстве. Именно из-за вероятности таких реакций пациентов просят посидеть полчаса после вакцинации в коридоре, чтобы в случае их проявления купировать. Людям, организм которых так реагирует на прививки, вакцинироваться нельзя, и именно их мы защищаем коллективным иммунитетом.

Людям с аутоиммунными заболеваниями, с иммунодефицитами, беременным и кормящим женщинам, пожилым нужно ждать, пока будут проведены клинические испытания, в которые эти группы людей будут включены. До этого мы не можем быть уверены, точно ли вакцины для них безопасны и какова эффективная доза — например, для пожилых она часто больше.

- Нужно ли отказываться от алкоголя?

- Про запрет выпивать 42 дня сказала вице-премьер Голикова. Затем <директор НИЦЭМ им. Гамалеи> Гинцбург заявил, что нужно воздержаться всего три дня. При этом в инструкциях к вакцине ничего об ограничениях на алкоголь не говорится. Вероятно, рекомендации относительно алкоголя — из серии «перебдеть». Но в данном случае они снижают мотивацию людей делать прививку и скорее вредят. Для многих ограничение в 42 дня невыполнимо, и люди будут бояться вакцинироваться, ведь они иногда выпивают бутылочку пива или бокал вина.

- У меня есть антитела. Можно ли вакцинироваться?

- Испытания «Спутника V» проводились только на людях, у которых по результатам анализов не было антител. Поэтому, по уму, прививаться сейчас тоже можно только тем, у кого они отсутствуют. Это не значит, что вакцинация для тех, кто уже встречался с вирусом, обязательно опасна — но пока ее безопасность не показана, полной уверенности в этом быть не может. Pfizer, к слову, проводил испытания вакцины на людях с антителами. Никаких отличий в реакции на прививку с людьми без антител обнаружено не было.

- Сделал укол — выкидываю маску?

- Привитые люди должны продолжать соблюдать ограничительные меры, потому что на формирование полноценного иммунитета требуется 21 день после введения второй дозы. Кроме того, даже по прошествии этого времени соблюдать ограничительные меры нужно хотя бы ради окружающих. Мы не знаем, предотвращает ли вакцина инфицирование. Если нет, то человек может заразиться, но благодаря вакцине переносить заболевание бессимптомно. При этом он будет переносчиком вируса и может заразить непривитых, в том числе из групп риска.

- Что будет, если не получить вторую дозу «Спутника V»?

- Согласно документам, опубликованным в The Lancet, частичный иммунитет формируется уже после первой дозы вакцины. Но для надежности нужно все-таки получить и вторую дозу. Если от второй дозы отказаться, неизвестно, как долго сохранится иммунитет. Справедливости ради, мы не знаем, как долго он сохраняется и после введения двух доз. Но после полного курса он должен быть более устойчивым.

Автор Иван Жилин, спецкор

https://novayagazeta.ru/articles/2020/12/12/88343-7-voprosov-pro-sputnik-v

***

Приложение. Предупреждение для аллергиков: чем может быть опасна прививка от COVID-19

В Великобритании началась массовая вакцинации от коронавируса. У двух человек после прививки возникла острая аллергия. Что нужно знать аллергикам, и в каких случаях британские власти не рекомендуют вакцинацию.

Прошло всего несколько дней с начала массовой вакцинации от коронавируса в Великобритании, но местные власти уже выступили с предупреждением: людям, склонным к острым аллергическим реакциям, не следует делать прививки вакциной, разработанной немецкой фармацевтической компанией BioNTech и ее американским партнером Pfizer. В первый же день прививку сделали сотням человек, и у двух из них возникли проблемы.

Предупреждение для аллергиков

Пострадали двое сотрудников Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). У обоих в анамнезе были острые аллергические реакции, и оба носили с собой заготовленные заранее шприцы с адреналином. Сейчас с пациентами снова все в порядке, сказал глава NHS Стивен Поуис, выступая перед парламентской комитетом в Лондоне.

Особенно осторожными нужно быть тем, с кем уже раньше случался анафилактический шок. Эта острая аллергическая реакция может возникнуть на еду, медикаменты или на вакцину. Анафилактический шок - самая сильная из известных аллергических реакций, которая может угрожать жизни. Обычно реагируют как минимум две разные системы органов: дыхательные пути и кожа, но также и желудочно-кишечный тракт и во многих случаях сердечно-сосудистая система. Такая экстремальная реакция организма обычно возникает внезапно, и состояние человека может ухудшиться за очень короткий срок. Анафилактический шок требует экстренной медицинской помощи.

Однако не все аллергические реакции приводят к столь тяжелым и опасным для жизни последствиям. Организм может реагировать по-разному: возможны высыпания на коже, затрудненное дыхание, отек лица или языка. Британские власти призывают людей, страдающих от аллергии, сообщать об этом перед вакцинацией. Им - в зависимости от аллергологического анамнеза - могут не рекомендовать прививку новой вакциной. Особенно это касается тех, кому приходится носить с собой заранее заготовленный шприц с адреналином, как это было в случае с сотрудниками NHS.

Клинические испытания вакцины не выявили угрозы здоровью

Были ли известно о такой возможной реакции на вакцину заранее? "В ходе центрального клинического испытания третьей фазы испытуемые в целом хорошо переносили вакцину, - сообщило немецкое информационное агентство dpa. - Независимый комитет по мониторингу данных не сообщал о серьезных угрозах здоровью". В испытаниях вакцины BioNTech/Pfizer приняли участие 44 000 человек, 42 000 уже получили вторую прививку.

Британке Маргарет Кинан еще предстоит получить эту вторую прививку. 7 декабря ей первой в Великобритании ввели новую вакцину от коронавируса. При этом она входит в группу риска: через несколько дней ей исполнится 91 год. Несмотря ни на что, Кинан призвала соотечественников также принять участие в крупнейшей в стране программе вакцинации.

Авторы Гудрун Хайзе, Елизавета Фомина

https://p.dw.com/p/3masr

***

Дополнение. Коронавирус мутировал. Поможет ли теперь вакцина?

Недавно выявленный в Британии мутировавший коронавирус распространяется быстрее, чем его предшественник. Означает ли это, что разработанные вакцины от COVID-19 будут теперь бесполезны?

Мутировавший коронавирус, обнаруженный недавно в южной части Великобритании, по данным Минздрава Соединенного Королевства, распространяется быстрее, чем его известная до сих пор разновидность. На сегодняшний день заражение вирусом-мутантом уже было официально подтверждено у более тысячи пациентов. Однако, по словам министра здравоохранения Великобритании Мэтта Хэнкока, это не означает, что новый вирус опаснее прежнего. Скорее, появлением новой разновидности коронавируса можно объяснить недавний скачок заражений в стране, предположил политик.

При этом сам факт появления мутировавшего вируса не представляет собой ничего из ряда вон выходящего. Например, в Китае, где впервые был обнаружен коронавирус, его новая разновидность была выявлена около полугода назад. А летом видоизмененный коронавирус появился в Испании и после этого распространился на половине территории Европы. Вирусы мутируют постоянно. Но, как правило, их изменения имеют лишь минимальные последствия.

Как реагирует организм на мутацию коронавируса?

Обычно человеческий организм бывает в состоянии самостоятельно защитить себя от вирусов, производя антитела, которые помогают ему победить возбудителя инфекции и приобрести иммунитет. Однако в ситуации, когда возбудитель мутировал, а имеющиеся в организме антитела "запрограммированы" на борьбу со старой разновидностью вируса, их эффективность в борьбе с инфекцией заметно снижается.

Именно по этой причине мы постоянно болеем насморком. Наш организм вырабатывает антитела к тому виду насморка, которым мы переболели в прошлый раз, но у него нет на вооружении антител к его изменившемуся варианту. Тем не менее паниковать не стоит. Потому что вследствие мутации вирус не всегда становится опаснее. Иногда мутация даже приводит к тому, что он ослабевает.

Как происходят мутации вирусов?

Если человеческий организм выработал антитела к определенному виду вируса, этот вирус стремится изменить свою оболочку, чтобы иммунные клетки в следующий раз его "не узнали". Чтобы выжить, вирус меняет свои внешние протеины и формирует новые штаммы.

Между тем для размножения вирусу необходимы клетки его носителя. Если такая клетка оказывается во власти вируса, он внедряет в нее свою генетическую информацию. После этого клетки зараженного организма начинают производить миллионы копий вируса. Однако во время этого процесса неизбежно происходят микроскопические ошибки, и каждая из них немного изменяет генетический код вируса. Иными словами, вирус мутирует.

Почему новая разновидность вируса распространяется так быстро?

Вирус SARS-CoV-2, который может стать причиной развития у пациента легочного заболевания COVID-19, как и все коронавирусы, относится к типу РНК-вирусов, мутирующих со скоростью примерно раз в месяц. Различные варианты вируса объясняют и то, почему в разных регионах мира этот возбудитель приводит к различным по интенсивности волнам распространения инфекции, и то, почему у разных людей заболевание, вызываемое этим вирусом, протекает с различной степенью тяжести.

У выявленной в Великобритании разновидности коронавируса произошла мутация шиповидных отростков (спайковых белков). Из-за так называемой генной делеции (перестройки хромосомы, при которой происходит потеря ее участка) у данного мутировавшего вируса отсутствуют две аминокислоты. Возможно, именно благодаря этой особенности новому коронавирусу удается так быстро распространяться.

Аналогичная ситуация наблюдалась летом в восточноазиатском регионе. При этом пациенты, заразившиеся там видоизмененным коронавирусом, переносили заболевание в более мягкой форме. Очевидно, это было связано с тем, что в данном случае мутация вируса привела к его ослаблению.

Поможет ли вакцина от мутировавшего коронавируса?

Великобритания стала первой западноевропейской страной, приступившей к массовой вакцинации против COVID-19. Тот факт, что в Соединенном Королевстве был выявлен мутировавший коронавирус, не говорит о том, что прививка от него теперь будет бесполезной. Все разработанные к сегодняшнему дню вакцины кодируют информацию для спайковых белков коронавируса так, что эти препараты стимулируют иммунную систему пациента, даже в случае заражения мутировавшим вирусом.

К счастью, для того чтобы вирус смог настолько изменить свои протеины, чтобы ему удалось обойти существующую иммунную защиту, ему требуется целая серия мутаций. В то же время мы знаем и о том, что вирусы гриппа, к примеру, мутируют так быстро, что вакцина от него должна меняться к началу каждого сезона, чтобы сохранить эффективность.

Из этого следует, что и вакцины от коронавируса, скорее всего, в будущем придется перерабатывать. Однако накопленные за время нынешней пандемии данные и созданные производственные мощности, несомненно, помогут впредь добиться оперативного обеспечения населения недорогой вакциной.

Aвторы Александер Фройнд, Елена Гункель

https://p.dw.com/p/3muBF