Скоро в развитых странах будет больше вакцин против коронавируса, чем желающих привиться
***
Страны Запада хотят и будут прививаться не векторными, а мРНК-вакцинами
Компании BioNTech и Pfizer обеспечили глобальный прорыв новой технологии, на которую Евросоюз сделал теперь ставку, разочаровавшись в вакцинах AstraZeneca и Johnson & Johnson.
Жителям планеты ввели уже свыше 1 миллиарда доз вакцин от коронавируса, подсчитало в конце апреля французское информационное агентство AFP. При этом, по его данным, самой распространенной в мире является вакцина британо-шведской компании AstraZeneca, разработанная учеными Оксфордского университета и получившая название Vaxzevria: ее используют уже как минимум в 156 странах.
Богатые страны предпочитают мРНК-вакцины
Второе место занимает Comirnaty, германо-американская вакцина компаний BioNTech/Pfizer, которую в русскоязычной среде чаще всего называют "пфайзеровской". Ей прививают не менее чем в 91 стране. На третьем месте - американская Moderna, применяемая в 46 странах. Затем идут китайская Sinopharm, российская "Спутник V"и еще одна вакцина из КНР - Sinovac, сообщило AFP. В своих подсчетах оно, по всей видимости, руководствовалось не фактом регистрации препарата в той или иной стране, а его реальным использованием в ходе массовой вакцинации населения.
Таким образом, констатировало агентство, "оксфордская" вакцина распространена как в богатых, так и в бедных странах, в том числе потому, что AstraZeneca является ключевым поставщиком международной благотворительной программы COVAX, призванной обеспечить под эгидой ВОЗ справедливое распределение вакцин по всему миру. В то же время "более дорогие и сложные в хранении" вакцины BioNTech/Pfizer и Moderna, отметило AFP, "используются в основном в богатых странах".
Однако становится все более очевидным, что дело тут не только и даже не столько в цене и необходимости иметь в достаточном количестве холодильные установки со сверхнизкими температурами, сколько в самих типах этих вакцин. События последних недель чрезвычайно наглядно продемонстрировали, что население и правительства западных стран в широком смысле этого слова, будь то США, государства Евросоюза, Швейцария, Израиль или Япония, явно предпочитают иметь дело с препаратами BioNTech/Pfizer и Moderna, созданными на основе мРНК-технологии. В то же время в этих странах все более скептически относятся к векторным вакцинам. В эту группу, наряду с препаратом AstraZeneca, входят разработка американской корпорации Johnson & Johnson и российская "Спутник V".
Дания и Швеция отказываются от AstraZeneca и Johnson & Johnson
Весьма показательна в этой связи динамика общественных настроений и политических решений в Германии и скандинавских странах. О том, что жители ФРГ в ходе опросов отдают предпочтение препарату BioNTech/Pfizer и что немецкие медработники отказываются от прививок вакциной AstraZeneca, DW писала еще в феврале.
Неприятие этого векторного препарата, несмотря на по-прежнему огромный неудовлетворенный спрос на прививки от коронавируса, усилилось после участившихся сообщений о тромбозах со смертельным исходом у некоторых привившихся, чаще всего молодых. Поэтому 30 марта власти ФРГ приняли решение прививать этой вакциной в основном людей старше 60 лет. Однако многие представители этой возрастной категории от нее отказываются, поскольку непременно хотят привиться BioNTech/Pfizer.
Куда более решительно действовала Дания. 14 апреля она стала первой страной ЕС, полностью прекратившей использование вакцины AstraZeneca. А 3 мая датские власти отказались и от применения препарата Johnson & Johnson, который в нескольких случаях тоже привел к образованию тромбов. Швеция объявила об отказе от этой вакцины еще 30 апреля, а 3 мая эта страна с 10-миллионным населением сообщила, что передаст инициативе COVAX 1 млн доз препарата британо-шведской фирмы AstraZeneca, поскольку внутренний спрос на него оказался значительно ниже, чем ожидалось.
Япония и Швейцария признают только BioNTech/Pfizer и Moderna
Схожее решение приняла и администрация США, где уже полностью привиты свыше 100 млн человек. 27 апреля Вашингтон объявил, что даст разрешение на экспорт 60 млн доз произведенной на американской территории вакцины AstraZeneca, как только она будет официально зарегистрирована в стране.
К государствам, которые тоже не выдали (пока) разрешения на применение этого препарата, относятся Швейцария, где используют обе мРНК-вакцины, Япония, где с середины февраля колют BioNTech/Pfizer, а с середины мая планируют начать использовать также Moderna, и Израиль, где полностью сделали ставку на "пфайзеровскую" вакцину.
Таким образом, в настоящий момент в целом ряде ведущих индустриально развитых демократических государств Запада население прививают либо исключительно мРНК-вакцинами (Япония, Израиль, Швейцария, Дания), либо преимущественно такими препаратами (США, ФРГ, Швеция и другие страны ЕС).
Так, Германия в рамках централизованных закупок ЕС и благодаря собственным дополнительным заказам с конца прошлого года по 2 мая получила, согласно официальным данным, в общей сложности 35,7 млн доз. Из них компании BioNTech и Pfizer обеспечили 25,4 млн, AstraZeneca - почти 7 млн, Moderna - 3,1 млн, Johnson & Johnson - 257 тысяч. Как видим, свыше трех четвертей, примерно 80%, приходятся на мРНК-вакцины.
Евросоюз отказывается от дополнительных партий векторных вакцин
Подобные пропорции отчасти сложились еще и потому, что оба производителя векторных вакцин сорвали графики поставок. Так, компания AstraZeneca, которая стала самым первым разработчиком, с которым Евросоюз заключил контракт еще летом 2020 года, в 1-м полугодии 2021 года выполнит свои договорные обязательства, по всей видимости, лишь примерно на треть, что сильно замедлило ход вакцинации в ЕС. Из-за этого Брюссель даже решил судиться с этим производителем. Существенно позже и значительно меньше, чем было оговорено, будет получено во 2-м квартале и от Johnson & Johnson.
Так что плохой имидж в ЕС двух западных векторных вакцин вызван не только медицинскими факторами, подорвавшими веру в их безопасность, но и производственными проблемами, породившими сомнения в надежности этих поставщиков. Тем более, что образовавшуюся брешь срочно закрыли BioNTech и Pfizer, обещав до конца июня предоставить ЕС дополнительно 50 млн доз, произведенных с помощью многочисленных партнеров на реконструированных заводах этих компаний в немецком Марбурге и бельгийском Пуурсе.
Из всего этого Евросоюз сделал соответствующие выводы. 21 апреля стало известно, что Брюссель отказался от опциона на 100 млн доз вакцины AstraZeneca, предусмотренных прошлогодним договором в дополнение к твердо оговоренным 300 млн, и не воспользуется опционом на 200 млн доз препарата Johnson & Johnson, ограничившись закупкой законтрактованных 200 млн.
ЕС заказывает 1,8 миллиарда доз для взрослых и детей
А 23 апреля глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен (Ursula von der Leyen) посетила в Пуурсе предприятие американской корпорации Pfizer, где сообщила, что уже практически готов новый договор о поставках в ЕС в течение двух лет 1,8 млрд доз вакцины Comirnaty.
Такой гигантский объем может понадобиться в 2022 и 2023 годах для повторной прививки (ревакцинации) населения Евросоюза, составляющего 450 млн человек, включая детей, которых впредь тоже собираются прививать. Европейское агентство лекарственных средств (EMA) уже рассматривает заявку создателей вакцины BioNTech/Pfizer на ее использование в возрастной группе 12-15 лет, в США соответствующее разрешение может быть выдано уже в ближайшее время.
Заключение столь масштабного контракта говорит о том, что Брюссель кардинально изменил свою закупочную стратегию. Если летом и осенью прошлого года, когда клинические испытания различных вакцин еще не были завершены, руководство Евросоюза не захотело "класть все яйца в одну корзину" и заключило соглашения с шестью производителями вакцин нескольких типов, то теперь подчеркнуто сделало выбор в пользу мРНК-технологии.
При этом ставка на лидера, консорциум компаний BioNTech и Pfizer, не означает предоставления ему монопольных прав. С большой долей вероятности в распоряжении европейцев и тем самым, в конечном счете, всего человечества уже во второй половине этого года будет выбор из трех подобных препаратов. Ведь самое позднее в июне ожидается регистрация второй немецкой мРНК-вакцины, разработанной компанией CureVac, у которой ЕС заказал в общей сложности 405 млн доз.
Технология мРНК: "потрясающий потенциал" и "стратегический приоритет"
К тому же на дальнейшую мощную экспансию в Европе и в глобальном масштабе нацелена американская Moderna. Только в этом году компания намерена выпустить 1 млрд доз, в следующем году планируется довести производство до 3 млрд доз, чему, в частности, будет способствовать увеличение мощностей двух заводов в Швейцарии и Испании. Причем Moderna готовится к поставкам не только в богатые страны: 3 мая она заключила контракт с благотворительной программой COVAX на предоставление ей по минимальным ценам 500 млн доз в течение этого и следующего года.
И все это, скорее всего, лишь начальная фаза внедрения в современную фармацевтику мРНК-технологии. Она имеет "потрясающий потенциал", заявил еще в марте изданию Wall Street Journal глава Pfizer Альберт Бурла и сообщил, что корпорация будет теперь самостоятельно разрабатывать мРНК-препараты против других вирусов и болезней.
А новая руководительница немецкой фармацевтической компании Merck Белен Гарихо (Belen Garijo) заявила в начале мая газете Handelsblatt: "Никто не ожидал, что вакцины от ковида на основе мРНК-технологии окажутся настолько успешными. Ей потребовались 20 лет, чтобы совершить этот прорыв. Есть очень хорошие возможности для применения этой технологии, например, при лечении рака. Для Merck участие в ее развитии является одним из стратегических приоритетов".
Автор Андрей Гурков
https://p.dw.com/p/3sxIM
***
Здесь Pfizer вволю
В глобальной кампании по вакцинации против коронавируса вступают в силу три тенденции. Во-первых, флагманские производители вакцин продолжают увеличивать выпуск - на сотни миллионов доз по сравнению с ранее объявленными планами на 2021 год.
Во-вторых, темпы вакцинации в большинстве стран мира выходят на пик. И в-третьих, исчерпывается количество людей, которые хотят сделать прививки - это примерно 70% населения, пишет издание "ТЕКСТИ". Остальные относятся к вакцинации безразлично или принципиально ее отвергает. Совокупность этих трех факторов означает, что в течение ближайших двух месяцев системный дефицит вакцины от коронавируса превратится в системный избыток.
США: финишная прямая
Наиболее показательно эти тренды проявляются в Соединенных Штатах - стране, где команда президента Байдена смогла максимально эффективно применить имеющиеся у нее гигантские финансовые и административные ресурсы и развернуть всеобъемлющую кампанию прививок. Благодаря этому по состоянию на 29 апреля 55% американцев старше 18 лет получили хотя бы одну дозу вакцины. Количество полностью вакцинированных взрослых приближается к 40%. При сохранении нынешних темпов примерно в середине мая две трети американцев (в возрасте 18+) получат хотя бы одну дозу прививки, а половина будет полностью вакцинирована.
Есть еще одна важная, но малозаметная с первого взгляда тенденция: в течение апреля в США росло число распределенных в пункты прививки, но еще не использованных вакцин. Две недели назад их было 54 млн, а по состоянию на 28 апреля - 67 млн. Только этих уже имеющихся запасов хватило бы, чтобы полностью вакцинировать Украину и завершить вакцинацию более 130 млн американцев. А вот суточные темпы вакцинации, наоборот, начали падать. Если в начале апреля в США прививали ежесуточно 3,3 млн человек, то сейчас - на 600 тыс. меньше. Эта динамика полностью согласуется с общей статистикой прививок: большинство людей, которые хотели вакцинироваться, это уже сделали.
Как следствие, в ряде штатов уже постепенно закрывают пункты массовых вакцинаций: желающих сделать прививку слишком мало, чтобы их функционирование было целесообразным. А вместо определения приоритетных групп: кому вакцинироваться первым, а кому подождать, Америка начинает противоположную по смыслу кампанию по поощрению тех, кто еще не сделал прививку. Так, в Детройте водителям, которые привезут других жителей города на пункт вакцинации, заплатят $50. Единственное ограничение на это «ковид-такси» - не более трех кандидатов на прививку в одной машине. А в Западной Вирджинии лицам от 18 до 35 лет предлагают $100 за прививки. Власти надеются, что благодаря этому привлекут больше молодых людей, которые не очень озабочены проблемами, связанными с эпидемией. Есть и более экзотические поощрения: от скидки на пиво до бесплатной сигареты с марихуаной тем, кто покажет сертификат о прививках.
Впрочем, подобные акции центральной и местной власти быстро исчерпают сами себя: после того, как все «добровольцы» получат укол, непривитыми останутся только ожесточенные ковид-диссиденты, а их никто не будет вакцинировать принудительно.
А значит, следует ожидать, что примерно в конце мая в США будут десятки миллионов «остаточных» доз вакцины. Логистические центры, где она хранится перед распределением по центрам прививок, начнут переполняться. И станет очевидно, что желающих привиться этой вакциной больше нет.
На кого Байден пошлет? Одна из вакцин, которая планировалась для использования в США, уже официально получила статус «лишней». 26 апреля пресс-секретарь Белого дома Джейн Псаки заявила, что США не нужна вакцина AstraZeneca. Речь идет о примерно 60 млн доз (из которых десятки миллионов уже были изготовлены и ждали только официального разрешения медицинских властей на применение). Мы писали об этом в конце марта, и наш прогноз оправдывается.
В течение двух следующих месяцев эти препараты передадут другим странам. Каким именно и в каких количествах - это администрация США решает прямо сейчас.
Ход вакцинации в США
Подобное развитие событий может ожидать еще одну вакцину - Johnson&Johnson. В отличие от AstraZeneca, она получила разрешение в США, но ее применение приостановили после случаев тромбоза сосудов. Частота составляла один инцидент на миллион пациентов, но медицинская администрация США решила перестраховаться. И это не создало дефицита: достаточно запасов вакцин Pfizer и Moderna, созданных по более ведущей технологии матричной РНК и для которых побочный эффект тромбоза не засвидетельствован. Сейчас использование Johnson&Johnson уже разрешили, но потребность в нем минимальна. Вероятно, однодозний препарат еще будут применять для групп населения, которые могут проигнорировать повторную прививку: бедняков, бездомных и тому подобное. Впрочем, власти США еще в прошлом году законтрактовали 100 млн доз - а реально использованы только 8 млн. Следовательно, и здесь можно ожидать десятки миллионов доз «лишней» вакцины.
То же, в конце концов, произойдет и с флагманскими вакцинами США - Pfizer и Moderna. Здесь тоже законтрактованные объемы превышают реальную потребность на десятки, а возможно, и сотни миллионов доз. А еще США заранее приобрели 100 млн доз еще одной мРНК-вакцины от компании Novavax: ее американская сертификация должна завершиться через несколько недель.
Кто может претендовать на «избыточные» американские вакцины? Первые партии AstraZeneca уже получили соседи - Канада и Мексика. В вероятные кандидаты причисляли также Бразилию, где крайне тяжелая эпидемическая ситуация. Но ковид-скепсис президента Жаира Болсонару не способствует этому сценарию. Индия, где пандемия превратилась в катастрофу, забрала бы все, что могут дать США. Однако высокотехнологичные препараты Pfizer и Moderna, требующие глубокой заморозки, в условиях Индии вряд ли могут быть массово применены. И в любом случае страны, занимающие по США принципиальную союзническую позицию, получат достаточно высокий шанс получить «гуманитарную вакцину» от Соединенных Штатов.
Европа: быстрее, больше, массово
А какова ситуация в географически близкой к нам Европе? Есть ли для нас и здесь шанс разжиться «избыточной» вакциной? Сейчас кампания по вацинации в Евросоюзе существенно отстает от американской. По состоянию на 29 апреля к прививке распределены 152 миллиона доз, из них использованы 134 млн. Поэтому 26.5% населения ЕС получили хотя бы одну дозу, полностью вакцинированы 9.6%.
Есть целый ряд причин, почему небедный Брюссель не смог обеспечить такие же темпы прививок, как Вашингтон или постбрекситный Лондон. Это и чрезмерная регламентация процесса прививок (вакцину сначала предлагают самым старшим людям, а те не спешат прививаться), и чрезмерная придирчивость к «британской» AstraZeneca, которая привела к потере доверия среди европейцев к этому препарату (примечательно, что на территории Соединенного Королевства и его доминионов Канады и Австралии особых претензий к AstraZeneca нет).
Сейчас вакцина номер один в Европе - это Pfizer (торговая марка Comirnaty). Ничего удивительного здесь нет: реальным разработчиком является немецкая компания BioNtech. Европейцы уже получили более 100 млн доз Comirnaty. И дефицит здесь вряд ли возникнет: благодаря открытию производства в немецком Марбурге Pfizer/BioNtech заявил об увеличении в 2021 году выпуска вакцины с 2 до 2.5 млрд доз.
Ход вакцинации в Евросоюзе
Значительно драматичнее история с британско-шведским препаратом AstraZeneca (торговая марка Vaxzevria и Covishield). В европейской кампании по вакцинации он на втором месте. Но на днях Евросоюз подал в суд на AstraZeneca, обвинив ее в срыве поставок вакцины. Мол, вместо 90 млн доз она отгрузила в первом квартале втрое меньше - 30 млн. В компании не признают вину и заявляют, что выполнят контракт. Но приоритетом для британского производителя является население Британии - пока дозы вакцины AstraZeneca, произведенные в Соединенном (но отделенном от ЕС) Королевстве, не входят в другие страны. Впрочем, Великобритания выходит на финиш вакцинации, и скоро здесь тоже возникнет избыток вакцин. Третий по распространению препарат - американская Moderna. Компания также заявила об увеличении производства в 2021 году - с 700 до 800 млн доз.
На завершающем этапе европейской сертификации находится еще одна вакцина, изготовленная по современной технологии матричной РНК, - немецкая CureVac. Результаты третьей фазы испытаний (именно она подтверждает эффективность и отсутствие побочных эффектов) компания будет в конце апреля или в начале мая. Позже, в начале июня она получит официальное разрешение на применение. Евросоюз и Великобритания заказали 455 млн доз CureVac.
Одновременно с увеличением доступности вакцин ускоряется и процесс прививок. Показательным примером здесь является Германия. Под конец апреля в стране с 88-миллионным населением делали по 800 тыс. прививок в сутки. В связи с этим министр здравоохранения Йенс Шпан заявил, что уже в июне все граждане Германии, кто захочет вакцинироваться, смогут это сделать без всяких ограничений.
Так, в Евросоюзе также повторится американский сценарий «избыточных» вакцин - только с задержкой в полтора-два месяца. Ориентировочно в начале августа в Европе будет больше препаратов против коронавируса, чем желающих ими прививаться. И одновременно фармацевтические концерны будут производить все больше доз: ведь их законтрактовали вперед.
Какими должны быть действия Украины относительно возможного появления «лишних» вакцин?
Во-первых, и медицинская, и политическая власть в стране должны осознать реалистичность получения «гуманитарной вакцины» (впрочем, ее уже получили Канада и Мексика). И не только осознать, но и сделать все возможное, чтобы наша страна была среди основных претендентов на нее. Украина должна была хотя бы попросить вакцины в США. Делать это должен Зеленский лично. Статус министра здравоохранения Степанова явно недостаточен, к тому же за ним тянется скандальная репутация. Возможно, если бы сейчас Минздрав возглавляла Ульяна Супрун, то ее американские корни и образ мышления позволили бы нам выпросить у США вакцины одними из первых. Важно как можно быстрее провести переговоры со странами, где избыток возникнет быстрее (это США, следующими, вероятно, будут Великобритания и Германия), и занять первые места в очереди на получение «лишних» вакцин.
Во-вторых, следует держать ситуацию под контролем, чтобы нас не «отодвинули в хвост». Напомним, это это уже произошло с вакцинами в рамках гуманитарной программы Covax - украинская власть невозмутимо ждала, пока партии вакцин сами собой «упадут с неба», и в конце концов потеряла два месяца.
В-третьих, надо разблокировать коммерческие каналы поступления вакцин: фармкомпании не откажутся продать «лишние» партии, а в Украине достаточно желающих заплатить за прививки. И наконец, надо готовиться к действительно массовой кампании по вакцинации. И, в частности, отказаться от поэтапного подхода, о котором так любит рассказывать министр Степанов. Потому что те, кому назначены «этапные» вакцины, не спешат воспользоваться этой возможностью, а те, кто хочет вакцинироваться, вынуждены правдами и неправдами искать выход на эти неиспользованные дозы.
Автор Сергей Лукьянчук, опубликовано в издании "ТЕКСТИ"