Вакцинация от ковида — элемент нового стиля жизни во всем мире

***

Прививка — вторая натура

Кампания по стимулированию вакцинации, развернутая в Москве, вызвала неоднозначную общественную реакцию. Надо сказать, только на первый взгляд все это может показаться странным; как и ранее, столица внедряет зарубежные практики, уже показавшие свою эффективность.

В течение всей пандемии Москва как центр деловой активности и крупный транспортный хаб первой принимала на себя ее удары. В итоге именно столица стала своего рода законодателем трендов по управлению пандемией. В 2020 году власти не боялись принимать решения, ориентируясь на свой опыт и опыт других стран, которые раньше столкнулись с коронавирусом. В результате система здравоохранения столицы справилась благодаря централизации и оперативности в принятии решений — можно вспомнить строительство за месяц крупного госпиталя «Вороновское» и возведение временных конструкций во флагманских ковид-центрах.

Новый виток пандемии начался еще в конце марта и, конечно же, в Москве. Если в январе и феврале в городе быстро освобождались койки в ковидных отделениях, то в последнюю декаду марта число госпитализаций снова начало расти. Рост этот был более медленным, чем предыдущие, но в середине мая скорость драматически возросла и стала напоминать катастрофические темпы прошлой осени. И этот тренд продолжается. На совещании у президента 23 июня мэр Москвы Сергей Собянин сообщил о рекордной заболеваемости в столице — за неделю было выявлено 53 тыс. случаев.

Ситуацию осложняет появление индийского штамма вируса, обладающего более агрессивными свойствами. При этом, по оценкам западных экспертов, интенсивность очередной волны может быть более умеренной с точки зрения госпитализаций и смертей и затронуть в основном непривитых. Доля прошедшего вакцинацию населения становится критически важной.

Вакцина или локдаун

Российские власти принимают меры, стимулируя граждан прививаться, тем более что удлиненные выходные в мае и июне не привели к желаемым результатам. Теперь все силы направлены на массовую вакцинацию. В Москве вакцины доступны в государственных и частных клиниках и даже в павильонах здоровья в парках. Стимулом должны послужить и QR-коды, позволяющие привитым посещать рестораны, а в скором будущем, возможно, и другие общественные заведения.

Новые ограничения вызвали бурную общественную реакцию, разделив людей в зависимости от их отношения к вакцинации и мерам принуждения к ней. На наш взгляд, это скорее следствие затянувшейся напряженной ситуации с коронавирусом, накопившейся нервозности населения и непростого психологического состояния людей. Буквально месяц назад все поверили в то, что почти победили вирус, и тут вдруг новая вспышка. 

Надо понимать, что коронавирус — это вызов, это новое заболевание, новая реальность, в которой мы все привыкаем жить. Мы все не до конца понимали, как пандемия себя поведет, как она будет развиваться. Мы все, в том числе медицинское сообщество, меняли свое мнение — и по тактике лечения пациентов, и по организации процессов. 

Власти многих стран на протяжении всей пандемии принимали подчас хаотичные решения. Так, например, в Великобритании при выходе из первого локдауна забыли «включить» транспорт на полную мощность, только 20% общественного транспорта было доступно. Можно себе представить, какие собирались толпы людей. В Германии и Франции ранжировали по опасности регионы, так что подчас соседи за забором имели разные права: одни должны были сидеть дома, другие могли даже путешествовать. Это лишь пара примеров. 

Стимулирующие меры и система допуска в общественные места — довольно распространенная практика в тех странах, которые можно назвать успешными в управлении пандемией. Локдауны и тотальные запреты вызывают негатив со стороны населения и бизнеса. И кстати, в Москве в 2020 году от этой практики отказались быстрее других городов и стран, что позволило поддержать экономику мегаполиса. 

Сейчас лидером по доле вакцинированного населения является Израиль, где около 76% взрослых привито полностью. Дальше идет Великобритания с 45% вакцинированных и Германия с третью привитого населения. Что объединяет эти страны? Социальная дисциплина, широкая пропагандистская кампания с участием звезд шоу-бизнеса, спорта, известных врачей. И конечно же, стимулирующие меры.  

Например, еще в январе власти Израиля приняли решение внедрить в стране «зеленые паспорта» для тех, кто сделал прививку. В этот период ситуация с заболеваемостью была очень драматической — 11–12 тыс. новых случаев ежедневно, сейчас этот показатель — в районе 150. Паспорта представляют собой разрешение на посещение различных общественных мест: фитнес-клубы, бассейны, рестораны и кафе, театры и кинотеатры, выставки. «Зеленый паспорт» можно получить спустя неделю после второй дозы вакцины, он действует шесть месяцев. 

В Германии вакцинация от коронавируса началась в конце декабря. Первыми прививку сделали пожилые граждане, врачи, медицинские сотрудники, работники важных социальных профессий. После массовой вакцинации количество ежедневно выявляемых новых случаев существенно уменьшилось: с 30–40 тыс. выявляемых случаев до порядка 1 тыс.

Почему прошлым летом был спад заражений, а сейчас рост? Опасен ли штамм «дельта»? Почему антитела измеряют только в России? Чем вредны антипрививочники?

Вернемся к Москве. После объявления розыгрышей автомобилей среди вновь привитых, обязательной вакцинации для «сервисных» профессий и внедрения QR-кодов для посещения ресторанов желающих получить вакцину, конечно же, прибавилось. За сутки на вакцинацию записывается по 60 тыс. человек. Объявляют вакцинацию крупнейшие работодатели — к примеру, ВТБ и Сбер. Здесь тоже есть соответствующий зарубежный опыт — в США, например, компания Morgan Stanley объявила, что не будет пускать в офис сотрудников и клиентов, не получивших вакцину.

Таким образом, меры, вводимые Москвой, сопоставимы с тем, что делается в других странах и мегаполисах. На наш взгляд, эти меры являются эффективными для проведения вакцинации достаточного процента населения.

Вопрос может вызвать решение проводить плановые госпитализации только для привитых. Это действительно несет дополнительные риски для здоровья людей. Но сделаны исключения для наиболее тяжелых заболеваний — онкологии, гематологии. Думается, что эта мера введена скорее формально и список исключений будет расширен. По мере достижения необходимого порога вакцинации система здравоохранения будет разгружаться и появятся ресурсы для оказания плановой медпомощи.

Все эти усилия должны дать результат. Поможет и летнее время, когда закрыты школы и вузы, — а это одна из главных рекомендаций по сдерживанию эпидемии, основанная на опыте десятков стран. С другой стороны, москвичи разъедутся в отпуска по стране, что грозит дальнейшим распространением эпидемии по России. Тем более нужно тиражировать меры по стимулированию вакцинации в регионах.

Сейчас наступил момент, когда общий иммунитет зависит от каждого из нас. В тех странах, где вакцинация идет успешно, социальная дисциплина играет важную роль, у населения нет сомнения в необходимости и важности вакцинации. Россиянам стоит последовать этому примеру.

P.S.

С 1 июля в Москве началась кампания по ревакцинации для жителей, которые сделали прививку от коронавируса более полугода назад. Как сообщается на сайте мэра Москвы Сергея Собянина, сделать повторную прививку в Москве можно будет вакцинами «Спутник V» или «Спутник Лайт» — вне зависимости от того, какой вакциной человек привился до этого. С сегодняшнего дня ревакцинацию можно пройти в восьми павильонах «Здоровая Москва» без предварительной записи — процедура бесплатна. С понедельника, 5 июля ревакцинация будет доступна еще в 12 городских поликлиниках, куда можно записаться по телефону или онлайн. Все, что нужно для ревакцинации — это паспорт и полис ОМС.

Авторы: Фаина Филина, руководитель по внешним коммуникациям Фонда Международного медицинского кластера;

Ярослав Ашихмин, советник генерального директора Фонда Международного медицинского кластера

https://novayagazeta.ru/articles/2021/07/01/privivka-vtoraia-natura

*** 

Коварная дельта

В победившем эпидемию Израиле снова растет заболеваемость. Виновата индийская «дельта». Насколько это серьезно? 

Cчитанные недели назад Израиль мог похвастаться почти нулевой заболеваемостью. Массовое вакцинирование препаратом компании Pfizer привело к тому, что число выявленных инфицированных в сутки снизилось с 10 тысяч на верхней точке в январе — до 11 человек на нижней 1 июня. И это на население в 9,3 миллиона человек.

С 1 июня были сняты основные коронавирусные ограничения в стране, с 15 июня разрешено не надевать маски в закрытых помещениях. В силе оставался только обязательный карантин для прилетевших, который можно было сократить при положительном анализе на антитела. После трех общенациональных карантинов экономика вернулась почти к полноценной деятельности. Впрочем, радость от завершения эпидемии была несколько преждевременной, о чем предупреждали все это время чиновники минздрава.

Рвется там, где тонко

Карантинный шлюз до поры до времени был эффективен. Но долгожданное открытие неба и увеличение числа стран, куда можно лететь, привело к резкому росту числа путешествующих. В том числе возвращающихся из стран, где эпидемиологическая обстановка была, мягко говоря, разной. В это время у лабораторий экспресс-тестирования в аэропорту сменилась компания-оператор. Как говорят на иврите, «адрес был написан на стене» — кризис был предсказуемым.

18 июня в международном аэропорту Бен-Гурион образовался большой наплыв прилетающих. Вечером в пятницу наступает шабат, когда религиозной публике запрещено путешествовать, общественный транспорт рано прекращает работу. Все торопились поскорее попасть домой. Немногие стойки экспресс-тестирования с новыми сотрудниками работали медленно, образовалась пробка.

Представители минздрава на месте решили, что здоровым и потенциально инфицированным находиться в одном закрытом помещении опаснее, чем впустить в страну тех израильтян, кто уже привился. Чтобы снизить нагрузку, обладателей «зеленых паспортов» — тех, кто привился или переболел, вернувшихся из «зеленых стран», пропустили без ПЦР-теста на коронавирус. Один раз. Всего 2832 человека.

Уже на следующий день в минздраве спохватились, что в этой группе могли быть те, кто, возможно, сами и не болеет, но является переносчиком вируса. Они могли завезти в Израиль какой-нибудь новый штамм, против которого вакцина не столь эффективна. Еще сутки выясняли, кто именно был пропущен без теста на коронавирус, и лишь затем к ним на дом выехали сотрудники лаборатории, чтобы провести ПЦР-тест на дому.

Но это была лишь часть проблемы. Посещение израильтянами стран с высоким уровнем эпидемиологической угрозы — России, Аргентины, Бразилии, Южной Африки, Индии и Мексики — в данный момент запрещено под угрозой крупного штрафа. За исключением редких гуманитарных случаев, на которые специальная комиссия выдает разрешение. Но если отменены прямые рейсы, можно лететь с пересадкой в третьей стране. Отследить это сложнее.

В итоге, как показал отчет минздрава, с 19 мая по 19 июня чаще всего коронавирусную инфекцию в Израиль завозили прибывшие из России, ОАЭ и США. Из России в Израиль прибыл 31 заразившийся, из ОАЭ — 24, из США — 12, из Франции — 10, из Белоруссии — 8, из Великобритании — 6. Вернувшиеся из «красных стран» израильтяне обязаны отбывать десятидневный карантин дома при условии двух отрицательных ПЦР-тестов. Прилетевшие оттуда иностранные граждане проходят карантин в коронаотелях за счет государства. По действующим правилам те израильтяне, кто не привился и не переболел, также обязаны по прилете из другой страны отбывать дома десятидневный карантин.

Самоизоляция всегда была одним из слабых мест контроля. Практика показала, что на самодисциплину израильтян полагаться нельзя. Большинство из них покидают дом раньше срока, не выдерживая карантинных ограничений. Одно время Служба общей безопасности (ШАБАК) отслеживала местоположение сотовых телефонов, чтобы удостовериться, что граждане отбывают положенный срок под домашним карантиноарестом. Но затем эту меру сочли недемократичной и отменили. Самоизолирующихся навещала полиция, чтобы убедиться, что те дома. Нарушителей жестко штрафовали. Размер штрафа — более чем ощутимый, 5000 шекелей (111 тысяч рублей). Но по мере отступления болезни ослаб и контроль.

Рождение сверхновой

Нарушение карантинного режима привело к тому, чего больше всего боялись, — к импорту индийского штамма в Израиль. Это моментально спровоцировало скачок заболеваемости, который может вылиться в четвертую волну эпидемии. Еще 20 июня минздрав сообщал о 80 новых инфицированных за неделю. Уже 21 июня стало известно о 103 носителях коронавирусной болезни — за сутки. С тех пор это число практически не опускалось ниже сотни в день. По состоянию на утро воскресенья, 27 июня, за минувшие сутки выявлены 113 новых инфицированных (в субботу традиционно проводится меньше тестов, потому статистика не показательна), в пятницу — 229, в четверг — 228, в среду — 148. За неделю общее число инфицированных выросло почти в четыре раза. При этом число пациентов в тяжелом состоянии за последние две недели не увеличилось.

В правительстве спохватились и начали возвращать защитные меры. Предполагалось, что обязанность ношения масок вернется в воскресенье, 27 июня, но в итоге ее ввели на два дня раньше. В минздраве поворчали на проведение «парада гордости» в Тель-Авиве, участники которого, разумеется, были без масок, потому что такого требования пока нет. Был восстановлен правительственный кабинет по борьбе с эпидемией, в который входят профильные министры и руководство системы здравоохранения. В ближайшие дни, по всей видимости, будут вводиться новые «жесткие» эпидемиологические ограничения. На этом настаивает минздрав.

«Рост заболеваемости короной в последние дни связан с нарушением самоизоляции. Штрафы будут повышены; если окажется, что кто-то был в стране, въезд в которую запрещен, нарушитель заплатит тысячи шекелей», — заявил 23 июня министр здравоохранения Ницан Горовиц на пленарном заседании Кнессета в ответ на требования прокомментировать сложившийся кризис. По словам министра, «правительство действует без истерики и паники», оно сосредоточится на трех направлениях: тщательная проверка въезжающих в страну, ужесточение надзора за соблюдением карантина и стимулирование подростков к вакцинации. Для контроля за границами — наземными КПП и воздушной в аэропорту Бен-Гурион — был назначен специальный координатор, генерал-майор Рони Нума.

В минздраве пояснили, что Израиль отдалился от коллективного иммунитета, к которому был уже близок, пока не началась вспышка индийского штамма. Теперь для его достижения нужно вакцинировать еще 700 тысяч человек. Начиная с 6 июня в Израиле разрешена вакцинация подростков с 12 до 15 лет. Сначала в этой возрастной группе, в отличие от взрослых, не было высокого спроса на прививки. Но после резкого роста уровня заболеваемости минздрав опубликовал рекомендацию прививать и школьников, чтобы поскорее достичь коллективного иммунитета. И тут родители забили тревогу и начали обрывать телефонные линии больничных касс, чтобы записать детей на прививку.

Не надо драматизировать

Профессор Итамар Гротто, в недавнем прошлом координатор деятельности правительства по борьбе с эпидемией, заявил, что не все так плохо, потому что вакцина Pfizer, которой привито подавляющее большинство израильтян, эффективна на 88% от «варианта дельта». По его словам, несмотря на рост числа инфицированных, вала новых госпитализаций не ожидается.

Доктор Дорит Ницан, региональный директор ВОЗ по чрезвычайным ситуациям (Европа), сообщила, что хотя «индийский штамм» более агрессивен и распространяется гораздо быстрее предыдущих вариантов, он не вызывает тяжелого хода болезни у тех, кто прошел вакцинацию. А в Израиле таких большинство. 55% населения привиты полностью, в том числе 75% населения в возрасте старше 16 лет. Первую прививку сделали более 59% жителей, или более 81% взрослого населения.

«Вместе с другими странами мы лучше узнаем природу этого варианта, — добавила доктор Ницан. — Мы видим, что люди, которые не вакцинированы, болеют более серьезно. А те, кто получил обе дозы вакцины, даже если и инфицированы, вакцина защищает их от тяжелого хода заболевания». Доктор Ницан призвала тех израильтян, кто еще не привился, сделать это для собственного блага. «Большинство взрослых в Израиле вакцинированы, но есть миллион человек, которые, видимо, предпочли не вакцинироваться. Это немало, — добавила она. — У них есть возможность пройти вакцинацию, чтобы защитить себя и окружающих».

Автор Роман Янушевский, специально для «Новой газеты», Тель-Авив

https://novayagazeta.ru/articles/2021/06/28/kovarnaia-delta

***

Центральную Азию захлестнула третья волна коронавируса    

В Киргизии коронавирус бьет рекорды. Впервые с «черного июля» за минувшие сутки выявлено почти 800 новых случаев заражения COVID-19. В Бишкеке вводится мини-локдаун. Глава кабинета министров Улукбек Марипов поручил государственным органам не допустить повторения прошлогоднего кризиса.

В Минздраве сообщили, что в Киргизии началась третья волна COVID-19, а мэрия Бишкека ввела с 17 июня ограничения в работе развлекательных заведений и точек общепита, которые будут действовать до улучшения эпидемиологической ситуации. За минувшие сутки зарегистрировано 787 случаев заражения коронавирусом с учетом внебольничной пневмонии. В последний раз такой высокий показатель фиксировался в июле прошлого года, который в стране прозвали «черным», – тогда было выявлено 877 новых случаев заражения коронавирусом. Соответствующим структурам поручено на регулярной основе проводить рейды по соблюдению временных санитарно-эпидемиологических правил. Об этом 17 июня сообщили в Республиканском штабе по борьбе с коронавирусной инфекцией. Всего в Киргизии заразились 112 777 человек. Умерли – 1912 жителей республики.

По словам Улукбека Марипова, для Киргизии важно наращивать темпы вакцинации населения. 17 июня в Бишкек привезли российский «Спутник V». В аэропорту Манас груз встретили представители Минздрава Киргизии. Еще 150 тыс. доз вакцины Sinopharm ожидается из Китая. Но этого республике явно недостаточно. Из-за ограниченного количества вакцины она доступна только лицам с хроническими заболеваниями, пожилым гражданам и медикам, сообщил ресурс Sputnuik.kg. Однако своей вакцины у республики нет, хотя вариант производства российской вакцины на ее территории неоднократно рассматривался на уровне премьер-министров и даже президентов двух стран. В частности, в Сочи Садыр Жапаров и Владимир Путин обсуждали меры по борьбе с пандемией.

На проект по производству вакцины нужны деньги, которых у Бишкека нет. Для его реализации, как ранее говорил «НГ» экс-советник премьер-министра Киргизии Кубат Рахимов, можно было создать фонд вакцинации с тем, чтобы Киргизия под пул российских вакцин взяла кредит у России. По мнению Рахимова, производство российской вакцины могло стать приоритетной задачей страны, потому что на первом этапе коронавирус был триггером мирового экономического кризиса и ситуации в отдельно взятых странах мира, но потом он стал уже просто фактором. «Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы вакцинировать большую часть населения, чтобы мы могли полностью открыться транспортным коммуникациям, свободе перемещения граждан, грузов, чтобы мы могли оперативно и эффективно восстановить туристическую отрасль и т.д.», – считает Рахимов. Однако пока это только планы.

Российская вакцина «Спутник V» успешно производится в соседнем Казахстане. Кроме того, в стране появилась вакцина собственного производства QazVac и вакцины, произведенные китайскими компаниями Sinopharm и Sinovac. Таким образом, в республике удалось снизить заболеваемость COVID-19 вдвое. Об этом сообщил на состоявшейся накануне встрече с президентом Касым-Жомартом Токаевым глава Минздрава республики Алексей Цой. По его информации, в целом ситуация в стране стабильная, количество летальных случаев в целом по республике за две недели снизилось в 1,6 раза. Первым компонентом вакцины привито 2 млн 587 тыс. человек, вторым компонентом – 1 млн 480 тыс. Ежесуточный темп вакцинации в пределах 80–100 тыс. человек. Дефицита вакцин в регионах нет, поставки идут в соответствии с графиком, сообщил Цой.

В Узбекистане, согласно официальной статистике, заболел за последние сутки 371 человек. Для страны с населением более 32 млн человек это пока немного. Но даже это количество власти считают катастрофическим. Поскольку в стране продолжают соблюдаться меры безопасности. С 1 апреля началась массовая вакцинация. Более 1,3 млн человек сделали прививку. До конца года это число может вырасти до 7 млн.

По сообщению Минздрава Таджикистана, новых случаев COVID-19 в стране пока не зарегистрировано. Между тем, по информации частных лабораторий, ежесуточный прирост – по 100 человек. Но таджикский Минздрав опровергает эти данные. Ведомство утверждает, что новые пациенты с симптомами COVID-19 на самом деле заболели туберкулезом. Эти люди уже переболели коронавирусом и игнорировали рекомендации врачей.

В то же время Душанбе получит грант от Азиатского банка развития в размере 25 млн долл. на закупку вакцин против коронавируса. Об этом заявил президент АБР Масацугу Асакава, сообщили в пресс-службе банка. По его словам, вакцинация населения необходима для экономического восстановления республики. На выделенные средства планируется закупить около 3 млн доз вакцины с контейнерами для утилизации и шприцами.

Источники Радио «Озоди» считают, что власти Таджикистана не хотят повторного закрытия границ и прекращения авиасообщения с другими странами, и поэтому опровергают любые сообщения о новой волне пандемии. И только в Туркменистане все хорошо. «В Туркменистане до сих пор не обнаружены случаи заболевания COVID-19», – заявил президент Гурбангулы Бердымухамедов в интервью телерадиокомпании «Мир». «C первых дней возникновения угрозы COVID-19 власти страны сформировали и подготовили единую национальную стратегию по борьбе с коронавирусом», – пояснил Бердымухамедов. 

Автор Виктория Панфилова, oбозреватель отдела политики стран ближнего зарубежья "Независимой газеты" 

https://www.ng.ru/cis/2021-06-17/1_8176_asia.html