Как могут выглядеть в Германии осенние меры борьбы с коронавирусом. Поствакцинальный синдром

***

Новая редакция "Закона об инфекционной защите"

Критика в адрес Минздрава страны слышна из правительства и от оппозиции, но министр здравоохранения настаивает на правильности принимаемых решений.

Четырежды привитый министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) заразился коронавирусной инфекцией. Его болезнь проходит почти незаметно и не мешает политику отстаивать свою правоту в споре о том, как страна встретит осеннее обострение пандемии – подготовленной или «как обычно». Очередные волны распространения вируса осенью и зимой считаются гарантированными.

Действие «Закона об инфекционной защите» в предыдущей редакции истекает в сентябре, и теперь должна быть принята новая редакция, передающая землям максимум компетенций в борьбе с пандемией. Германию снова ждёт неразбериха, разные правила и уложения будут действовать при пересечении границ земель, а локдауна по всей стране, как в две предыдущие зимы, не будет. Останутся открытыми школы, магазины, бары и рестораны, будет возможным посещение кино, театров, музеев и спортсооружений. «Ограничения свобод граждан возможны, только если они крайне необходимы. Наша концепция подразумевает, что локдауна и запретов покидать жильё больше не будет», – указал министр юстиции ФРГ Марко Бушман (Marco Buschmann). Новую редакцию закона Минздрав и Минюст разрабатывали совместно. «Мы считаем правильным рассчитывать на личную ответственность граждан, как это происходит в большинстве европейских государств», – добавил Бушман. Теперь работу двух министерств предстоит утвердить Бундестагу, затем закон должен одобрить Бундесрат.

«Роли» между министрами распределены, как и прежде. Социал-демократ Лаутербах пугает новыми ужасами пандемии, либерал Бушман отстаивает свободы. СвДП министра юстиции смогла больше повлиять на то, какой будет новая коронавирусная зима – для большинства жителей страны ничего не изменится. Защитные маски по-прежнему нужно будет носить в поездах дальнего следования, вернутся они и в самолёты. Чтобы посетить больницу или дом престарелых, кроме ставших привычными масок понадобится свежий негативный тест – за исключением тех, кто недавно переболел или сделал прививку. Возможно – по решению земельных правительств – маски придётся надевать во всех закрытых помещениях, включая магазины, если ситуация с распространением инфекции на местах станет особенно опасной. Вопрос необходимости масок в метро, автобусах, трамваях и других видах местного общественного транспорта будет отдан на усмотрение земельных властей. Они же могут потребовать носить маски в школах (начиная с 5 класса), культурных и спортивных учреждениях и предприятиях гастрономии. Зайти в них без маски сможет тот, кто предъявит свежий негативный тест, справку о перенесённом заболевании или свидетельство о полной вакцинации: последняя доза вакцины должна быть получена в течение трёх месяцев.

Статус переболевшего также будет сохраняться на протяжении 90 дней. При необходимости земли смогут также вернуться к обязательному тестированию в школах, детских садах, общежитиях, требовать носить маски на массовых мероприятиях на свежем воздухе или ограничивать число их участников в помещениях. Новые правила будут действовать с 1 октября по 7 апреля, и земли, города и коммуны будут вводить их, если потребует эпидемиологическая обстановка и напряжённая ситуация в учреждениях здравоохранения.

Карл Лаутербах рассчитывает запустить и новую кампанию вакцинации. Осенью должны появиться новые препараты, скорректированные с учётом особенностей штамма «омикрон». Это две вакцины компаний BioNTech и Moderna, помогающие противостоять субварианту «омикрона» BA.1, и две тех же производителей, сделанные с учётом более позднего субварианта BA.5 – в Германии и по всей Европе сейчас доминирует именно он.

Каждый житель Германии любого возраста осенью должен получить рекомендации – надо ли делать очередную прививку, когда и какую. «Недостаточно сказать, что всем старше 70 снова нужно привиться. Необходимо чётко объяснить, что делать, и 40-летним – прививаться обязательно, не прививаться вообще или всё-таки стоит, если у них множество контактов по работе», – считает Лаутербах. Сам министр здравоохранения продолжает настаивать, что четвёртая прививка показана всем старше 18 лет. С этим по-прежнему не согласна комиссия по вакцинации STIKO, рекомендующая второй «бустер» только лицам старше 70 и представителям групп риска. Власти ЕС также пока не рекомендуют освежать три прививки четвёртой здоровым людям младше 60. Когда будут доступны вакцины, адаптированные под последние штаммы коронавируса, до сих пор неясно – они обещаны осенью, это слишком расплывчатые временные рамки, по утверждениям Минздрава какая-то будет уже 9 сентября, а в прессе появляются сообщения о том, что в холодильниках хранятся в ожидании сертификации миллионы доз, но почему-то препараты не проходят согласование.

Всё это уже даёт достаточно поводов критиковать Минздрав. К тому же новая редакция «Закона об инфекционной защите» подразумевает, что те, кто недавно сделал прививку или переболел, смогут не носить маски. Это положение закона вызывает особенно серьёзные претензии. В Объединении немецких городов и коммун DStGB считают, что такое требование невозможно контролировать. «Особенно там, где собирается много людей, нереально проверить вакцинационный статус каждого и убедиться, что предъявленный документ – настоящий», – говорит исполнительный директор DStGB Герд Ландсберг (Gerd Landsberg).

Объединение семейных врачей Германии указывает, что полностью привитых делят теперь на первый и второй класс: «Разумеется, кто-то начнёт задаваться вопросом, зачем ему прививаться, если уже через три месяца от прививки нет никакого толка», – указывает председатель объединения медиков Ульрих Вайгельдт (Ulrich Weigeldt). Зампредседателя СвДП Вольфганг Кубики (Wolfgang Kubicki) полагает, что Бундестагу нельзя принимать закон в таком виде. «Политические рекомендации по прививкам, которые превосходят пожелания STIKO, представляются мне очень проблематичными с точки зрения этики», – считает Кубики.

Глава Объединения врачей, обслуживающих пациентов страховых касс (KBV), Андреас Гассен (Andreas Gassen), давно ведущий споры с Лаутербахом (см. «РГ/РБ» № 30/2022), тоже призывает правящую коалицию переработать закон, прежде чем он вступит в действие, так как «склонять людей к необходимости вновь и вновь освежать прививку» подобными бюрократическими требованиями при отсутствии научных оснований – «очень не по-медицински». «Трижды привитые фактически принуждаются к четвёртой, а то и пятой дозе – это полностью противоречит действующим рекомендациям STIKO», – считает эксперт по медвопросам ХДС Тино Зорге (Tino Sorge). Соратник Зорге по ХДС Эрвин Рюддель (Erwin Rüddel) вообще удивлён, почему СДПГ и министр Лаутербах распространяют панические настроения, вселяя в людей неуверенность. «За лето мы достигли определённой иммунизации, и осень с зимой будут сравнительно спокойными. Удивляет, что СвДП потакает политике Минздрава», – заявил Рюддель.

Премьер-министр Мекленбурга-Передней Померании Мануэла Швезиг (Manuela Schwesig) защищает однопартийца Лаутербаха, говоря, что маски – довольно «мягкий» способ защищаться от коронавируса, а при росте числа инфекций маска – «более подходящий» вариант, чем закрытия и ограничения. Швезиг, как и ряд других политиков, считает, что новым мерам по борьбе с пандемией недостаёт единства – лучше, чтобы некоторые требования действовали по всей стране, а не только в некоторых регионах.

Автор Пётр Левский

Источник - https://www.rg-rb.de/kak-mogut-vyglyadet-osennie-mery-borby-s-koronavirusom/

***

Приложение. Поствакцинальный синдром

Прививки от Covid 19 предотвратили до 20 млн смертей во всем мире. Никогда еще так много людей не было вакцинировано за такой короткий период времени. По данным RKI, только в Германии было введено почти 183 млн доз вакцины. Благодаря этому многие люди избежали серьезного течения болезни или даже смерти.

Иммунная система обычно реагирует непосредственно после вакцинации такими симптомами, как боль в месте укола, головная боль или повышение температуры. Как правило, эти симптомы проходят спустя два-три дня. В редких случаях вакцинация может вызвать тяжелые нарушения здоровья. Когда началась массовая вакцинация, о побочных эффектах информации не было. Тогда федеральный министр здравоохранения К. Лаутербах заявлял, что вакцины от Covid 19 не имеют побочных эффектов. Потом это утверждение не раз подвергалось критике, особенно после того, как стала появляться информация о том, что у некоторых людей жалобы после вакцинации выходят за рамки обычной реакции на прививку и продолжаются в течение длительного времени. 

Проблемы со здоровьем, возникающие после прививки, получили название «поствакционный синдром». Его симптомы обычно проявляются через 2-3 недели после вакцинации. По данным Института Пауля Эрлиха, около 0,02 % вакцинированных, то есть почти 13 тыс. человек, столкнулись с такими серьезными побочными эффектами, как затрудненное дыхание и аритмия, хроническая усталость. Поствакционным синдромом страдают в основном молодые люди, особенно женщины.

 Для сравнения: от 20 до 30% непривитых людей, переболевших коронавирусной инфекцией, спустя 6 месяцев страдают от постоянных проблем со здоровьем (Long-Covid). Это говорит о том, что риск получения более длительных симптомов после инфекции во много раз выше, чем после вакцинации. 

Избыток кальция может быть опасен

Ежегодно в немецких аптеках продается более 9 млн упаковок препаратов, содержащих кальций, и это не считая предложений от супермаркетов и магазинов типа Rossmann и dm. Страх перед остеопорозом и реклама фармацевтических компаний делают свое дело и побуждают многих людей ежедневно принимать подобные препараты. Насколько это оправдано?

Кальций имеет первостепенное значение для человеческого организма. Наряду с фосфором это важнейший строительный материал для костей и зубов. В организме человека 99 % всего кальция находится в этих твердых тканях. Обычно этот макроэлемент поступает к нам с продуктами питания, но если его недостаточно, то организм для своих нужд берет кальций из костной ткани, что, конечно, нежелательно. 

Специалисты рекомендуют 500 мг кальция в день для младенцев и 900 – для взрослых. Подросткам в фазе роста и беременным необходимо 1200 мг, а кормящим – даже 1300 мг ежедневно. Эти рекомендации учитывают, что организм усваивает только 20-40 % кальция, содержащегося в пище, причем это количество зависит от возраста, пола, потребности в кальции, гормонального баланса и состава пищи, которая способствует или препятствует усвоению этого макроэлемента. Младенцы усваивают 75 % минерала из грудного молока, а мужчины обычно лучше усваивают кальций, получаемый с пищей, чем женщины. Фитиновая и щавелевая кислота, содержащиеся в некоторых фруктах и овощах, образуют плохо растворимые комплексы с кальцием и ухудшают его усвоение.

 Здоровые люди с разнообразным и сбалансированным питанием, содержащим молочные продукты, не нуждаются в приеме дополнительных препаратов кальция. Многие люди принимают несколько пищевых добавок, содержащих кальций. По мнению эндокринологов, прием дополнительной порции кальция в количестве более 500 мг в день может привести к образованию камней в почках, желчном пузыре и кальцификации сосудов. 

Осторожно, клещи!

В мире насчитывается около 900 видов клещей. Из всей этой компании наиболее опасным является так называемый лесной клещ (Ixides ricinus). Многие считают, что клещи падают с деревьев. Это не так. Клещи предпочитают держаться в растительности близко к земле на высоте от 30 до 60 сантиметров, например, на траве, в кустах и на лугах. Люди или животные обычно ловят клещей в траве или стряхивают их с кустов. Клещи могут встречаться также на зеленых насаждениях в городах, например, в городских парках или садах. Их находили даже на спортивных площадках. 

Лесной клещ является переносчиком клещевого энцефалита (КЭ), боррелиоза (болезнь Лайма), менингита и других не менее опасных заболеваний. Подавляющее большинство случаев КЭ распределено по так называемым зонам риска КЭ. В Германии насчитывается 174 таких зон, к которым в этом году добавился городской округ Золинген. Клещи сами по себе не опасны. Но так как они могут передавать опасные возбудители, следует принимать меры предосторожности против укусов клещей. Для этого рекомендуется носить длинную одежду и использовать спреи от клещей. После каждого пребывания на природе следует также тщательно проверять свое тело на наличие кровососов. 

Даже быстрое удаление клещей не дает гарантии отсутствия передачи возбудителей, поскольку вирусы КЭ находятся в слюнных железах клеща и передаются сразу же при укусе. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует всем жителям зон риска и лицам, выезжающим в такие районы и вступающим в контакт с клещами, пройти вакцинацию против КЭ. Расходы на эту прививку покрываются больничными кассами. 

Автор: А. Иванов 

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/8/337/10918/postvakcinalnyj-sindrom#deteils 

***

Взять на заметку: тест на корону – теперь за деньги 

Новый порядок тестирования на корону (Corona-Testverordnung), инициированный министерством здравоохранения и утвержденный правительством, начал действовать со второго полугодия. Принципиальных отличий от прежнего порядка нет. Кроме одного. Так называемый гражданский тест (Bürgertests), выполнявшийся ранее бесплатно, теперь делается за деньги. Один тест – три евро.

В остальном условия не меняются. Тесты по-прежнему будут делаться явочным порядком, без направлений и объяснений тестирования, результат – подтверждаться официально. Всё это, естественно, касается практики экспресс-тестирования (Antigen-Schnelltest). Более основательный, генетический тест (PCR-Test), по-прежнему производится за плату, от 60 до 200 евро, конкретная цена зависит от того, насколько срочно требуются результаты. Но если PCR-тест проводится по направлению врача, то плату перенимает больничная касса. А вот об участии больничных касс в оплате быстрых, трехевровых антиген-тестов речь не идет. Платить приходится пациентам. До 1 июля 2022 года оплату полностью перенимало государство (больничные кассы в этом тоже не участвовали). 

Три евро – сумма небольшая. Но если по тем или иным причинам, например, по требованию работодателя, приходится часто тестироваться, то в итоге набежит немало. При этом необходимо знать, что прививки против короны по-прежнему производятся за счет государства. И что сделанная прививка освобождает от необходимости тестирования.

Расходы на тестирование можно попробовать по итогам года списать с налогов. То есть включить в Steuererklätung. Для этого надо сохранить все квитанции, подтверждающие оплату. 

По словам министра здравоохранения Карла Лаутербаха, правительство и далее в полном объеме финансировало бы тестирование граждан, но высокий уровень прочих бюджетных расходов, в том числе на поддержку населения в связи с беспрецедентным ростом цен на топливо и энергоносители, не оставляет возможности для этого. Однако государство не устраняется полностью. Три евро за тест покрывают примерно 40 процентов его реальной стоимости. Остальные 60 процентов по-прежнему покрывает государство – до конца года на это будет затрачено из бюджета 2,7 миллиарда евро. 

К тому же для определенных категорий граждан сохранены гарантии БЕСПЛАТНОГО тестирования. Это:

• дети до пяти лет
• беременные женщины в начальном периоде беременности
• посетители больниц, клиник, специализированных учреждений по уходу, домов престарелых.

Автор Елена Шлегель

Источник - https://www.partner-inform.de/partner/detail/2022/8/227/10919/vzjat-na-zametku-test-na-koronu-teper-za-dengi#deteils